鉴别

2.输卵管炎输卵管积脓输卵管卵巢脓肿盆腔炎附件炎症是较为常见的妇科疾患发生于妊娠者较少但1993年YipL等报道一例20岁妇女因急腹痛并失去知觉而急症入院手术探查为急性化脓性输卵管炎合并宫内孕给以大量静脉抗生素而治愈该文章中提出妊娠中应给以充分彻底治疗

1993年CowanRK等报道一例在初诊时疑为盆腔炎在进一步评估时发现患者有休克状态所以提示对任何非特异性的症状与体征均要认真仔细地检查同年WestfallMD也报道一例类似PID与中毒性休克综合征的病例说明急腹症时行后穹隆穿刺有浆液脓性液体时做细菌培养可进一步明确诊断

沙眼衣原体是急慢性输卵管炎的重要病因在盆腔炎中可占半数之多

1991年WallaceTM报道一例急性腹痛患者双合诊检查盆腔有压痛阴道有分泌物

另外患者有腹水与盆器附近包块此包块极似恶性肿瘤手术标本为重度淋巴滤泡性输卵管炎大网与后腹膜淋巴结亦有明显的淋巴滤泡增生沙眼衣原体是经免疫组化单克隆抗体检验证实的

3.输卵管扭转与梗死输卵管扭转与梗死发病原因不清可能与其过长有关因其长而动度大曲度大虽多发生于孕末期但在孕早期中期发生者亦有报道。

另外还有一些发生于青少年或近中年的记载据估计有10%～20%患者发生于孕期

由于有下腹突然剧烈疼痛故应与阑尾炎异位妊娠卵巢囊肿蒂扭转相鉴别临床上常为突发右下腹痛而后出现恶心呕吐白细胞增多和病侧压痛扭转不能缓解则出现血流淤积而梗死需做腹腔镜鉴别或进一步行手术探查

如果行复位手术应先阻断血运以防栓子脱落附件切除单纯输卵管切除保留卵巢等问题则依受累情况而决定