诊断鉴别

诊断标准

在临床上见到年龄较大，体型肥胖，出现轻重不等胃灼热感与反胃等症状者，应警惕为本病，要进一步询问诱发本病的其他因素，如习惯性便秘，慢性咳嗽，经常做屈身劳动，以及手术史，下胸及上腹部外伤史等，临床上滑动型裂孔疝最常见，常误诊为反流性食管炎，两者同时存在的更为多见，勿仅仅满足于反流性食管炎的诊断而致食管裂孔疝漏诊，食管旁疝和混合疝发生的吞咽困难以突然发作，又反复发作，几小时或几天自然消失为特点，这与食管癌不同；其主要症状是疝入到胸腔引起的疼痛和出血以及嵌顿引起的梗阻或吞咽困难等，同时应用下列影像学检查，可获确诊。

鉴别诊断

本病应与心绞痛，心肌梗死，胃炎，消化性溃疡，上消化道肿瘤，胆道疾患，以及胃肠或咽喉神经官能症等鉴别，在出现咽下困难者，更应与食管癌鉴别，与食管癌不同的是，本病的咽下困难发生在吞咽之末，而不是在其始；呈长期间歇性发作，而非进行性恶化；有时小口进食比大口进食反而易引起咽下困难；可突然出现，并持续几分钟，几小时或几天，也可突然消失或逐渐缓解。