症状

食管裂孔疝中以滑动型裂孔疝最为常见，滑动疝使LES功能不全，His角变钝，导致胃管交界部抗反流作用削弱，故其临床上与反流性食管炎一样，主要表现为胃食管反流症状。

1.症状

（1）胸骨后烧灼感和反酸：为最常见的症状，烧灼感从轻微的烧灼或饱胀不适至较剧烈的灼痛，多位于胸骨后（中或下1/3），剑突下或两季肋区，疼痛可向颈部，背部，上胸，左肩及左臂放散，多于饱餐后0.5～1h发生，似于心绞痛，伴嗳气或呃逆，平卧，弯腰，咳嗽或饱餐后用力进气等致腹内压增高时可诱发或加重；直立位或呕吐后可减轻，多在餐后1h自行缓解，一般情况下，疝小者，往往疼痛偏重，而疝大者疼痛则较轻，常伴有反胃，有时反较多酸性胃内容物，称为反酸。

（2）咽下困难或疼痛：伴有食管炎症，糜烂及溃疡者，可表现为咽下疼痛，咽下困难多见于食管炎伴有食管痉挛者，或伴发食管瘢痕狭窄以及巨大食管旁疝压迫食管者，在进食过冷，过热或粗糙食物时发作，瘢痕狭窄时，咽下困难常呈持续性。

（3）心脏症状：约1/3的病人可有心前区痛，阵发性心律失常，心悸，胸闷及心前区紧束感等表现，有时难与心绞痛，心肌梗死鉴别，食管裂孔疝可刺激迷走神经，反射性地引起冠状动脉供血不足，心电图出现心肌缺血性改变，临床上酷似冠心病，但心脏无器质性病变，称之食管-冠状动脉综合征，同样，本病可诱发和加重心绞痛。

（4）其他症状：有食管炎或食管溃疡者，可有小量出血，粪便潜血阳性，可有缺铁性贫血，贲门部疝入食管裂孔可反射地引起咽部异物感，巨大疝压迫心肺和纵隔产生心悸，气急，咳嗽，发钳和肩痛等症状。

2.体征

无并发症时通常无特殊发现，但巨大食管裂孔疝者的胸部可叩出不规则鼓音区与浊音区，饮水后或被振动时，胸部可闻及溅水声。