临床表现

老年人缺血性结肠炎实例图

老年人缺血性结肠炎通常是自发性的 ，没有特异性的症状或体征其临床表现由于其严重性、累及范围、缺血损害发生的快慢、肠壁对缺氧的耐受程度不同而不同。通常可见60岁以上的老年患者，以往并无结肠疾病史的，而突然出现急腹症的表现 。其最一致的症状和体征是：腹痛、腹泻及便血鶒。这种失血通常量很少，疼痛发作急骤，为痉挛性 ，常常局限于左下腹；大便急，并常伴有疼痛；可能出现继发与肠梗阻的症状，如厌食、恶心、呕吐腹部检查常可见与缺血结肠相对应部位的腹胀和触痛。一般没有明显的发热，直肠检查常可见带血的大便。心血管检查一般无阳性发现。

某些病人可能迟发性的全层坏疽，累及结肠不同长度的肠段 ，产生极为严重的腹部疾病如：脓毒症、休克的临床表现。按照病理基础的不同 ，可分为以下3型：

1.坏疽型 常因结肠动脉主支血运障碍而导致结肠大块坏死，溃疡深达肌层及浆膜层临床特点为：起病急骤，常突发左下腹或左季肋部剧痛，呈绞痛性质，阵发性加重，伴有腹胀，进而排出暗紫色或鲜血便，并可有血水样腹泻每天数次至数十次，后者可发生肠穿孔及腹膜炎，并出现腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等相应的表现。

2.狭窄型 是因肠壁显著水肿，增厚，僵硬导致管腔狭窄，又因常有痉挛，使肠壁狭窄更为明显，病人可有腹胀、腹痛、腹泻严重者也可有便血，但轻者可无症状。

3.一过型 鶒是因结肠终末小动脉轻度血运障碍所致的结肠小范围节段性病变通常只累及黏膜层和黏膜下层 但其肠壁的结构和功能可在1-2周内完全恢复起病有不同程度的左侧腹痛，多有血便和腹泻，并可伴有发热、心动过速，数天而愈。一般不复发鶒。

并发症：

常见有肠穿孔及腹膜炎。