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发病机制

血影细胞性青光眼1.血影细胞的形成 玻璃体积血或进入玻璃体的血液,不易被吸收,几天后开始发生其形态、色泽和流变学的改变正常红细胞的红色双凹面以及柔软的特性消失,变成黄褐色中间空球形或近球形的外壳,胞膜变薄,脆性增加,并产生许多微孔,血红蛋白由微孔逸出胞膜外,经氧化作用演变为高铁血红蛋白,进而变性成为许多珠蛋白颗粒,沉着于胞膜的表面,称为Heinz小体有些小体相互结合形成大小不一(0.3~2.0μm)、多少不等(1~20)的聚体,几乎不含血红蛋白仅在胞体边缘残留少许不规则团块胞膜上附着Heinz小体隐约可见、半透明的中空变性红细胞称为血影细胞。血影细胞也可发生在别处,但在玻璃体更易观察到。

2.血影细胞致青光眼的机制 正常红细胞呈双凹盘状,直径8μm,细胞膜柔软,可塑性强有较大的变形能力,它能顺利地通过5μm直径的滤器和3μm直径的微循环最狭窄处。在前房内可通过小梁网进入Schlemm管,但正常红细胞变成血影细胞后其胞体肿胀,为中空之黄褐色球形或近球形体,直径4~8μm,半透明,胞膜可塑性差,脆性增加,不能通过5μm的滤器,通过房水排出道路也较困难。实验证明当用二酸乙醛将新鲜的红细胞固定后,它们就失去上述的能力。[1]

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