手术方法

额肌筋膜瓣悬吊术 

　　美搜网专家表示利用外科手术方法，切断额肌，分离额筋膜瓣，通过悬吊将额肌筋膜瓣固定于睑板上缘，使下垂上睑得以矫正。

　　① 适应人群：适用于中、重度上睑下垂，特别是提上睑肌运动度小于4mm，下垂量达4mm以上的重度上睑下垂者;额肌动度在10mm以上者。

　　a. 有出血倾向疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者。

　　b. 有传染性疾病或其他身体炎症，不能进行上睑下垂矫正的人群。

　　c. 有疤痕体质的人群。

　　d. 月经期或妊娠期的妇女。

　　e. 精神病患者或各种心理障碍者，以及家人强烈反对者。

　　4) 费用：2000-8000元

　　① 麻醉：成人为局部浸润麻醉，儿童为气管内插管吸入麻醉。

　　② 切开：切开皮肤、眼轮匝肌至及下层，达上睑睑板。

　　③ 分离切断：分离眶膈和眶膈前眼轮匝肌及额肌腱膜，横行切断额肌。

　　④ 将额肌筋膜瓣缝合固定于睑板上缘。

　　⑤ 止血。

　　⑥ 缝合皮肤。

　　⑦ 局部加压包扎。

　　① 矫正不足：由缝线结扎过松、切除额肌悬吊高度不够所致，可于术后3-6个月再行矫正手术。

　　② 矫正过度：由额肌切除过多或额肌悬吊过高所致，轻度一般不必处理，2周后一般可逐渐减轻。重者须及早拆除固定缝线，用力向下按摩上睑，或再次手术。

　　③ 暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，遵医嘱于术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏，严重者应立即寻求医生帮助。

　　④ 眶上神经痛：一般无需特殊处理，亦可服用止痛药物和维生素B1对症治疗。

　　⑤ 结膜穿破：穿破孔较大者可有肉芽组织增生，睑球粘连的危险。

　　⑥ 眼睑内翻：可由矫正后固定点不当所致;应及时保持与医生联系，尽早发现治疗。

　　⑦ 感染：一旦发生感染，应立即到医院进一步检查。

　　术后48小时解除加压包扎并更换敷料，术后5-7天拆线。

　　① 术前注意事项

　　a. 手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低;

　　b. 患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;

　　c. 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;

　　d. 术前不要化妆;

　　e. 女性要避开月经期。

　　② 术后注意事项

　　a. 手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物，譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用;

　　b. 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;

　　c. 保证手术部位清洁;

　　d. 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。[1]

额部悬吊术

　　美搜网专家表示利用外科手术将额部皮肤及深部组织切开分离，并将悬吊材料与额肌缝合固定，起到上提上眼睑，矫正上睑下垂的作用。目前，作为中介的悬吊材料可选择PTFE、丝线、金属丝，或自体材料如阔筋膜、眼轮匝肌束和真皮等。

　　① 适应人群：适用于上睑提肌肌力<4mm，下垂量达4mm以上的重度上睑下垂，但对于进行性重症肌无力或周围性面瘫、额肌功能消失的病人，不能采用本方法。

　　② 禁忌人群

　　a. 有出血倾向疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者。

　　b. 有传染性疾病或其他身体炎症，不能进行上睑下垂矫正的人群。

　　c. 有疤痕体质的人群。

　　d. 月经期或妊娠期的妇女。

　　e. 精神病患者或各种心理障碍者，以及家人强烈反对者。

① 术前设计：距睑缘6-7mm皱襞处画线。

　　② 麻醉：成人为局部浸润麻醉，儿童为全身麻醉。

　　③ 切开：切开上睑皮肤、眉上缘皮肤到额肌表面;去除部分眼轮匝肌，暴露睑板。

　　④ 在眉上缘瞳孔正中和内外眦位置各做一长约0.5cm的切口，分离眼轮匝肌睑板到达额肌。

　　⑤ 置入悬吊材料，将悬吊材料一端置于眉上中央切口，另一端与眉上缘外眦切口连接，分别固定于睑板中 内、外1/3交界处。

　　⑥ 调整需要上提的眼裂高度与睑缘弧度，固定于额肌上。

　　⑦ 缝合皮肤。

　　⑧ 局部加压包扎。

　　① 矫正不足：术式选择不当，缝线结扎过松所致。术中发现即刻纠正，或在术后3-6个月再行矫正手术。

　　② 矫正过度：轻度一般不必处理，2周后一般可逐渐减轻。重者须及早拆除固定缝线，用力向下按摩上睑，或再次手术。

　　③ 暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，应于术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏，严重者应立即寻求医生帮助。

　　④ 眶上神经痛：一般无需特殊处理，亦可服用止痛药物和维生素B1对症治疗。

　　⑤ 结膜穿破。

　　⑥ 眼睑内翻。

　　⑦ 感染：一旦发生感染，应立即到医院进一步检查。

　　术后1天换药及敷料，术后7天去除敷料及拆线。