临床表现

1.潜伏期 致病菌入眼后在眼内生长繁殖并产生外毒素及内毒素，引起眼组织剧烈的炎症反应而出现一系列临床症状。这一潜伏期的长短因致病菌的毒力、被感染者反应性及防治程度的差异而不同，一般为3天左右。表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌等条件致病菌、使用抗生素治疗以及真菌感染等的潜伏期较长，可达数周；而毒力强的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌铜绿假单胞菌、蜡样芽孢杆菌感染的潜伏期可短至数小时且症状剧烈发展迅速。

2.症状和体征 典型的化脓性眼内炎有显著的表现，例如眼红肿、疼痛、畏光流泪、视力急剧减退，眼睑和结膜充血水肿、角膜水肿混浊甚至出现基质脓肿、房水混浊或有积脓，虹膜肿胀纹理不清、瞳孔缩小或伴有渗出膜、晶状体可有混浊甚至皮质溶解、玻璃体呈灰白色颗粒或碎片状混浊甚至形成脓肿，瞳孔区黄白或灰白色反光取代正常的橘红色眼底反光，眼底模糊不清。

眼球穿孔伤者，常可发现角巩膜伤口有脓性分泌物或坏死组织；白内障术后者，可在角巩膜切口或缝线部位发现脓性分泌物晶状体囊袋内有脓性分泌物积聚；青光眼术后发生眼内炎多为迟发性因滤过泡过薄或有瘘管形成继发感染所致，可见滤过泡变混浊及泡周充血等有时还可见到脓性混浊物由滤过口向前房内弥散；内源性者发病早期常可见到眼底：视网膜水肿、血管扩张出血孤立或融合的灰白或黄白色病灶，常伴以全身的菌血或毒血症状，并可能找到原发感染病灶及其相应的症状体征。

根据临床表现的程度，眼内炎可分为3种类型：①急性眼内炎。潜伏期约3天，短者仅数小时，症状重且发展快，常由毒力强的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及蜡样芽孢杆菌致病。②亚急性眼内炎：潜伏期1周左右有较明显的症状，常由链球菌、肺炎双球菌等引起。③慢性眼内炎：潜伏期常超过1～2周，症状较轻，病情进展较缓或有反复，易误诊，致病菌常为毒性较低的表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌、真菌或丙酸痤疮杆菌等。

由蜡样芽孢杆菌引发的眼内炎常呈暴发起病应予足够的重视。其临床特点是：①有眼球穿透伤史，致伤物多沾有泥土或草屑。②潜伏期较短，甚至数小时即可发病③症状重且发展快，眼内组织出血坏死，治疗不及时很快发展成全眼球炎。④可伴全身症状如发热、白细胞分类计数升高等。

3.转归 化脓性眼内炎可严重损害眼球组织，导致角巩膜的溃烂穿孔、晶状体混浊溶解、玻璃体混浊机化牵引性视网膜脱离、视神经萎缩等最后以眼球痨而告终。急性严重病例，有时需作眼球摘除或眼内容挖出。部分病例炎症可向眼球表面的筋膜甚至向眶内组织蔓延导致全眼球炎和眶蜂窝织炎此时眼痛加剧、眼睑和结膜高度充血水肿、眼球突出固定并常伴发热等全身症状若炎症侵及颅内，则可引起危及生命的海绵窦血栓形成及化脓性脑膜炎。

并发症：术后和外伤后眼内炎可引起多种并发症，如低眼压、黄斑水肿、视网膜脱离虹膜后粘连虹膜周边前粘连、角膜水肿晶状体后囊混浊，如不及时治疗可导致眼球萎缩。