病因

发病原因

化脓性眼内炎化脓性眼内炎的致病菌主要为细菌和真菌，以细菌更为常见以往眼内炎以毒力较强的致病菌如金黄色葡萄球菌溶血性链球菌和铜绿假单胞菌多见。近半个世纪以来由于抗生素、激素和免疫抑制药的广泛使用人工晶状体植入术的普及以及实验室检查技术的提高眼内炎致病菌的种类变得繁多，常见致病菌也有了变化一些条件致病菌如表皮葡萄球菌白色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌等逐渐占据显著地位，真菌感染也日益增多。根据上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院统计，眼内炎玻璃体标本共207份(眼)，细菌培养阳性的81份(阳性率39.1%)，菌种依次为表皮葡萄球菌18眼(占22%)、真菌(主要是曲菌和白色念珠菌)12眼(15%)、链球菌12眼(15%)、白色葡萄球菌11眼(14%)、蜡样芽孢杆菌10眼(12%)、金黄色葡萄球菌5眼(6%)和铜绿假单胞菌3眼(4%)其中表皮葡萄球菌、真菌、白色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌等是常见的致病菌。

发病机制

根据致病菌侵入眼内组织的途径不同分为外源性和内源性两类。

1.外源性眼内炎 有外伤或内眼手术史并且有一定的潜伏期。眼内手术后眼内炎占全部眼内炎的10%～20%，其中白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 0.1%、玻璃体手术0.1%、抗青光眼手术5%～8%。病原体主要来自眼睑和结膜囊，以革兰阳性球菌为主占70%其中表皮葡萄球菌40%金黄色葡萄球菌20%链球菌10%；穿孔伤(包括眼内异物)后眼内炎占全部眼内炎的40%以上，其中细菌占74%、真菌占26%。农业性外伤要考虑真菌感染可能。

2.内源性眼内炎 有体表如皮肤或体内如脑膜、心内膜、消化道、尿道及肺部等感染性病灶，致病菌经血循环转移至眼内，常伴有发热、白细胞计数及中性粒细胞增高等败血症史常见致病菌为链球菌流感嗜酸杆菌脑膜炎奈瑟菌等。大手术后糖尿病患者、免疫功。[1]