1.症状 患者多无明显自觉症状，由于分离性垂直偏斜[1]双眼视力较好，具有一定的双眼视功能为保持良好的双眼单视，往往需要过多使用辐辏控制非主眼的上斜从而出现视物不能持久，眼眶疼等眼肌疲劳症状。当用红玻璃片检查时可引出复视此时无论何眼注视，所看见的红像总是位于白像下方，如并用三棱镜可测得垂直斜视度。
2.视力 双眼视力往往良好但也有视力减退者视力减退的原因多为隐性眼球震颤所致，其次为弱视或器质性病变或高度屈光不正等。而分离性垂直偏斜合并弱视者，多为注视不良性或斜视性
3.眼位 当双眼交替遮盖时遮盖眼均上斜，上斜的方向及程度可不一致，有时呈外上斜，有时呈内上斜，因固视眼的不同，偏斜的方向也可发生变化去除遮盖后，该眼即快速向下并内旋震颤样转回眼位非注视眼总是处于高位，此为分离性垂直偏斜的突出特点。当疲劳或注意力不集中时一眼可以自发性上斜。同时遮盖双眼时，则不发生上斜由于检查时眼位分离的程度不一，上斜的程度常不恒定因此在测定斜视角时，只能得出一个大概的数字。
4.双眼视功能 分离性垂直偏斜患者可以有一定程度的双眼视功能。有人用同视机检查135例分离性垂直偏斜合并水平斜视患者中视网膜对应正常者64例(47.4%)，异常者4例(3%)对应缺如者67例(49.6%)，但由于分离性垂直偏斜的眼位变化不定，检查视网膜对应的方法不同，结果往往不一致。崔国义用同视机、Bagolini线状镜、Worth四点灯和后像4种方法检查分离性垂直偏斜的双眼视功能情况，并综合分析，认为可获得接近患者实际情况的结果。在不伴有水平斜视的分离性垂直偏斜患者，当控制正位时属正常网膜对应，当双眼融合破坏(如眼疲劳，或用同视机交替亮灭检查)时，出现一眼上斜，则表现为单眼机动性抑制此时若用同视机检查，为垂直异常对应，但用Bagolini线状镜或后像法检查可为正常对应。故可考虑为双重视网膜对应。
5.分离性垂直偏斜合并隐性眼球震颤 常合并隐性眼球震颤，据文献报道约占73.6%用眼震电图检查，当遮盖一眼时，在被遮盖眼出现上斜的同时，双眼发生水平位跳动性震颤，快相向非遮盖眼侧。临床上有3种情况：
(1)单纯水平性跳动性眼震。
(2)显性隐性眼球震颤：即双眼开放注视时，存在眼球震颤，当遮盖一眼时，非遮盖眼振幅变大。
(3)旋转性眼球震颤：即被遮盖眼呈现外旋震颤样向外上方飘逸，当除去遮盖时则呈现内旋震颤样向内下方回到原眼位此种旋转性眼球震颤多见于伴有外斜视的分离性垂直偏斜患者。
6.眼球运动 可表现为下列3种情况：
(1)单眼遮盖时的眼球运动：遮盖一眼时，被遮盖眼慢慢一边向外旋转一边上转，此时有隐性眼震者，可见到向固视侧发生眼球震颤，移遮另一眼时，则已上转的眼慢慢一边向内旋转，一边下转成为固视眼；当上转眼开始成为固视眼时，另眼即开始上转运动。观察此种运动可用同视机交替点灭视标法或云雾法(用＋20D凸透镜)
(2)Bielschowsky现象：于注视眼前加不同密度的中性滤光镜以减弱光源照度，当遮盖眼前的滤光镜密度增加时，对侧眼即由上转位置下降，甚至变成下斜；若增加固视眼前暗镜片的亮度，则下转眼再次上转，这种现象称Bielschowsky现象。部分患者Bielschowsky征阳性，尤其在暗室内更易引出。
(3)向侧方注视时出现的异常运动：向侧方注视时，一眼内转时变上斜，外转时变下斜；或一眼内转时变下斜，外转时变上斜，此种现象多数出现在视力不好的眼。
7.合并水平性斜视 分离性垂直偏斜可与任何类型的斜视同时存在临床上可见合并下列几种斜视：
(1)先天性内斜视较为多见，据国外文献报道有70%～90%先天性内斜视伴有分离性垂直偏斜。
(2)交替性外斜视，早期不易发现伴有分离性垂直偏斜，但手术后数月始出现。
(3)间歇性外斜合并调节性内斜视。
(4)内斜视与外斜视共存。
后二者统称为反向斜视(antipodean strabismus)，即在同一病例，眼位有时呈内斜，有时呈外斜或右眼注视时左眼内斜；左眼注视时，右眼外斜的特异现象。
(5)Helveston综合征：系由Helveston首先描述的一种新的眼肌综合征，即分离性垂直偏斜和A型外斜视及双眼上斜肌过强3者合在一起的综合征中国报道2例孪生子Helveston综合征可能与同卵双生时基因突变有关。
Helveston综合征的病因至今仍然不清楚，外斜A征、分离性垂直偏斜、双上斜肌功能亢进三者之间的关系也不清楚双侧上斜肌功能增强可能引起外斜A征但与分离性垂直偏斜并无明确关系。由于上斜肌功能增强的程度不等，轻度增强时很难明确判断，分离性垂直偏斜也常因双眼症状程度不等，或一眼为潜在型而表现为单眼上斜视影响对分离性垂直偏斜的诊断因而妨碍对Helveston综合征做出明确诊断。
Helveston将双上斜肌功能亢进分为4级：
1+：刚刚能观察到上斜肌功能增强。
2+：能明确判断存在上斜肌功能增强。
3+：上斜肌功能明显增强。
4+：在上斜肌功能位时下睑几乎全部遮挡角膜。
本征多数有弱视，由于常伴眼球震颤，弱视治疗的效果效差。手术治疗在水平直肌手术矫正外斜视同时在垂直方向移位矫正A征，或行上斜肌断腱、上直肌后退联合手术。
关于合并水平斜视的发生率各家报道不一，综合中国外文献可见合并内、外斜视无明显差别
并发症
可以合并水平性斜视，垂直肌麻痹或过强，头位异常等。
阴阳平衡