中医健道首页>>突发性聋的治疗

治疗

(一)急性期(早期)伴有严重眩晕者,应采用镇静祛叶药物如安定、冬眠灵、爱莨尔等药亦可用具有扩张末梢小血管和抑制血小板凝集作用药前列腺素E160μg健康搜索,ATP80mg,溶于低分子右旋糖酐250ml,静脉滴注健康搜索,90分钟滴完亦可加用地塞米松5~10mg静脉滴注。

(二)血管扩张剂因多数系血管栓塞或痉挛造成供血不足,故应大量采用血管扩张剂,如丹参16~18g溶于低分子右旋糖酐500ml或654-230~40mg溶于5%葡萄糖液500ml,或组织胺2.75mghttp://www.huoguan.com溶于生理盐水500ml静脉滴注。Morimitsuo(1976年)倡用60%血管造影剂泛影葡胺10ml,每日静注,30次为一疗程。先做碘过敏试验,阴性后,首次注射2ml,无反应可用10ml鶒。据说突聋系血一耳蜗屏障破坏所致,泛影葡胺分子可填补该屏障的裂孔,使钠泵重新活化恢复耳蜗CM电位,有效率可达52%~86%。

(三)高压氧治疗用高压氧舱治疗,以提高血氧分压,增强细胞代谢,亦可采用95%纯氧和5%二氧化碳吸入,效果更好。

(四)抗凝溶血栓药物抗凝药如肝素200mg肌注,一日两次。有的学者反对使用。蝮蛇抗栓酶能降低血浆中纤维蛋白原浓度,减小血小板粘聚力,对急性血栓有溶解作用。用量为每次0.5U加5%葡萄糖盐水250ml,静滴,每日一次可同时服番生丁75mg,每日3次该药可选择性抑制病毒RNA和DNA合成,有抑制病毒增殖作用,对病毒感染所致者有效。因该药还可能抑制腺苷代谢和增加细胞内cAMP的含量亦有抑制血小板凝集和降低其粘附力的作用。

(五)其他神经营养药如维生素B1、维生素B12、胞二磷胆碱、能量合剂和中药等,都可试用早期亦可试用颈星状神经节封闭

(六)手术治疗如病史疑有圆窗膜破裂,或唯一有听力的耳患病,迟迟不见恢复者,亦可考虑手术探查,如鼓室探查发现窗膜破裂可应用筋膜修补。

对于突发性耳聋的治疗,主要是改善内耳血液循环和针对病毒感染进行治疗,以尽快解除致病的可能因素,帮助内耳恢复功能,提高听力。对于耳聋的发生与外伤、鼓气等病史有明显关系者,可进行手术探查,证实有窗膜破裂者则进行修补。

由于内耳是比较脆弱的组织,对缺血和感染的耐受力有一定限度,如果缺血和感染状态较重,持续时间较长,则内耳会发少不可逆的变化。到这一步,虽然治好了血液循环障碍,解除了病毒感染的影响,听觉也难以恢复。因此,应在发病后2—3天到一周内的早期进行积极有效的治疗,这样取得良好治疗效果的可能性较大。

如果超过一个月,则不少病人恢复听力的可能性明显减少。当然,治疗早晚不是影响疗效的唯—因素,其他如病理变化严重、听力损失程度重、伴有眩晕、年龄较大等,也都是影响疗效的因素。

当前,突发性聋已成为不少学者热心研究的课题,在治疗方面已从不同角度进行探索,如中西医结合治疗、高压氧舱治疗、微波照射、激活淋巴等。可以相信,随着医学科学的发展,一定会发现防治突发性聋的更为满意的办法。

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