疾病分类

慢性咽炎从病理学上，慢性咽炎可分为以下5类：

慢性单纯性咽炎

慢性单纯性咽炎（Chronic simple pharyngitis）：此种类型较常见，表现为咽部黏膜慢性充血。病变主要集中在咽部黏膜层，其血管周围有较多淋巴组织浸润，也可见白细胞及浆细胞浸润。黏膜及黏膜下结缔组织增生，可伴有黏液腺肥大，腺体分泌功能亢进，黏液分泌增多且较粘稠。

慢性肥厚性咽炎

慢性肥厚性咽炎（Chronic hypertrophic pharyngitis）：又称慢性颗粒性咽炎及咽侧炎，慢性单纯性咽炎迁延不愈可形成慢性肥厚性咽炎，此种类型在临床中也很常见。咽部黏膜层充血增厚，黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，在黏液腺周围的淋巴组织增生突起，表现咽后壁多个颗粒状淋巴滤泡，可呈慢性充血状，亦可多个淋巴滤泡融合为一体。黏液腺内的炎性渗出物可被封闭其中，在淋巴颗粒隆起的顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物。此型慢性咽炎常累及咽侧索淋巴组织，使其增生肥厚，呈条索状。

萎缩性及干燥性咽炎

萎缩性及干燥性咽炎（Atrophic pharyngitis and pharyngitis sicca）：临床中较少见。发病初期黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而干燥。继因黏膜下层慢性炎症，逐渐发生机化及收缩，压迫腺体与血管，使腺体分泌减少和营养障碍，致使黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄。咽后壁上可有干痂或脓痂附着，通常伴有臭味。

慢性过敏性咽炎

慢性过敏性咽炎（Chronic allergic pharyngitis）：又称慢性变应性咽炎。为发生于咽部黏膜的由IgE介导的I型变态反应。变应原刺激咽部黏膜，使合成IgM的浆细胞转化为合成IgE的浆细胞，IgE又附着于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，使咽部黏膜处于致敏状态。当相同的变应原再次接触机体后，变应原与介质细胞表面的IgE结合，导致介质细胞脱颗粒，释放包括组胺、合成前列腺素等多种炎性介质，可引起毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多，引起过敏反应。而食物性过敏原主要通过补体C3、C4途径引起过敏反应。慢性过敏性咽炎多伴发于全身变应性疾病或变应性鼻炎，亦可单独发病。季节性慢性过敏性咽炎，其症状可有季节性变化。如对食物过敏，可在进食致敏性食物后出现慢性咽炎的相关症状。

慢性反流性咽炎

慢性反流性咽炎（Chronic reflux pharyngitis）（详见喉咽反流）：与胃食道反流相关。胃液由于胃食道反流直接损伤咽部黏膜或通过神经反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。

哪些症状

　　由于分泌物增多、粘稠，所以病人常作“吭喀”等清嗓动作，还可引起刺激性咳嗽，无痰或咳出少量粘痰;有些人在漱口和刷牙时容易恶心;还有的人感到讲话时费劲，声音不清晰等。

　　干燥及萎缩性咽炎以咽部干燥感为明显，常常饮水湿润，甚至夜间也要起床喝几次水，十分痛苦。广州仁爱医院耳鼻喉科专家介绍说，病人咽部有粘稠干结的脓痂附着，因此有咽部异物感，经常咳出黄绿色或灰褐色痰块，有时因用力咳嗽而喀破血管，使吐出物中夹带血丝、血块。

　　严重的咽部干燥可影响吞咽，进食干硬的食物时往往要喝汤水来辅助下咽。慢性咽炎一般没有明显的全身症状，有的病人可伴有消化不良、便秘或腹泻，或头昏、精神压抑、心烦、失眠等神经功能紊乱的症状。

　　慢性咽炎症状自诊要点

　　咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，刺激咳嗽，干燥、发胀、堵塞、瘙痒等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。广州仁爱医院耳鼻喉科专家介绍说，由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。

　　检查若见咽部粘膜弥漫性充血，色暗红，并附有少量粘稠分泌物，为慢性单纯性咽炎。慢性肥厚性咽炎的症状可见粘膜增厚，弥漫充血，或腭弓和软腭边缘增厚，咽后壁有多数颗粒状突起的淋巴滤泡。

　　●常见症状

　　咽部不适，常见咽部干噪、发胀、堵塞、瘙痒、吞咽时不适、有异物感等。因咽部分泌物稠厚故患者常作“吭喀”，希望能清除咽部分泌物。

　　●常见体征

　　患者咽部敏感，易引起恶心、咽壁粘膜充血、呈暗红色，在咽后壁可见分散突起的小颗粒或成片如串珠，其周围有扩张的血管网，表面有时附有粘液或脓性分泌物。