治疗

　治疗原则为消除病因，控制感染，通畅引流，彻底清除病灶，防治并发症；重建听力。

　　（一）病因治疗：积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

　　（二）局部治疗：局部治疗包括药物治疗和手术治疗。根据不同类型采用不同方法。

（三）手术治疗：美国纳米电磁波治疗技术是国际最新研发的中耳炎、外耳道炎技术，该技术最大的创新在于利用纳米技术和超声电磁波来消除中耳、外耳炎症。该技术采用超声波和中低频生物电磁波所形成的声、频、热、电、磁等自然物理因子，叠加透入于中耳腔和外耳道病灶，形成声频共振、理化叠加的立体效应，结合药物透入、音乐疗法、穴位引导等多种治疗因子，可加快血液循环，迅速消除炎症，改善听力，开创了中耳炎治疗的新纪元，是目前为止治疗中耳炎、外耳道炎最安全有效的技术。

　　1．单纯型：以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

　　（1）局部用药：按不同病变情况选用药物：

①抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、3%洁霉素液、1%黄连素液等，用于鼓室粘膜充血、水肿，有脓液或粘脓时。

②酒精或甘油制剂，如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油，2.5～5%氯 霉素甘油等，适用于粘膜炎症逐渐消退，脓液极少，中耳粘膜水肿、潮湿者。

③粉剂，如硼酸粉、氯霉素硼酸粉等，仅用于穿孔大、脓液极少时，有助于干耳。

　　（2）局部用药注意事项：

①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。

②抗生素滴耳剂宜参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果，选择适当药物。氨基糖甙类抗生素用于中耳局部可引起内耳中毒，应慎用或尽量少用。

③粉剂宜少用，粉剂应颗粒细、易溶解，一次用量不宜多，鼓室内撒入薄薄一层即可。穿孔小、脓液多者忌用，因粉剂可堵塞穿孔，妨碍引流。

　　滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近，以免引起眩晕。

　　（3）为改善听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术，但宜在中耳腔炎症消退、停止流脓2～3月、咽鼓管通畅者施行。对较小穿孔可在门诊行烧灼法。用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘，再贴一薄层覆盖物（如酚甘油薄棉片、硅胶膜等）起一桥梁作用，促使新生鼓膜上皮沿覆盖物生长愈合。有的需数次才能愈合。

　　2．骨疡型：

　　（1）引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。

　　（2）中耳肉芽可用10～20%硝酸银烧灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除。

　　（3）引流不畅或疑有并发症者，根据病变范围，行改良乳突根治术或乳突根治术，并酌情同时行鼓室成形术以重建听力。

　　3．胆脂瘤型：应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症，以获得一干耳，并酌情行鼓室成形术以提高听力。