临床表现

耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔（图9-3）。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭（耳部彩图10，11）。一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。乳突X线摄片示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘多浓密、整齐。

　　以上三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点见表9-2。

　　表9-2 三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点

　　单纯型 骨疡型 胆脂瘤型

　　病理改变 限于中、下鼓室粘膜 病变侵蚀骨质，有肉芽及息肉 有胆脂瘤形成

　　耳流脓 间歇流脓，粘液或粘脓性，不臭 持续流脓，臭 持续流脓，可有白色鳞片、豆渣样物，恶臭

　　鼓膜 紧张部中央性穿孔 紧张部大穿孔或边缘性穿孔，可累及鼓环 松弛部穿孔或边缘性穿孔

　　听力 传导性聋 传导性聋或混合性聋 传导性聋或混合性聋

　　乳突X线摄片 乳突多为硬化型，骨质无缺损破坏 硬化型或板障型 ，有骨质缺损破坏 有胆脂瘤空洞形成，边缘浓密锐利

　　并发症 一般无并发症 可有颅内，外并发症 易引起颅内、外并发症