鉴别诊断

由于正中神经损伤的诊断要根据原因、程度不同，周围神经系统对损伤的反应也完全不同。Sunderland扩展了Seddon分类，强调了神经束结构的重要性，正中神经损伤可参照此标准分为五级(度)：

①Ⅰ度神经损伤,即神经失用。轴突连续性存在但传导中断，传导阻滞的改变可逆，恢复快而完全。

②Ⅱ度神经损伤，即轴突中断。轴突与髓鞘损伤，但神经内膜组织未受损。损伤部位以下即远侧段发生瓦勒氏变性，功能完全可恢复。

③Ⅲ度神经损伤，即神经束内神经纤维损伤，包括轴突、髓鞘和神经内膜，但神经束膜完整。因为神经内膜内瘢痕组织形成，一些再生纤维不能跨过瘢痕远端，所以不能完全再生。功能恢复的程度主要与神经内膜内瘢痕与束膜内运动、感觉纤维分布有关。

④Ⅳ度神经损伤，即神经束损伤断裂，包括轴突、神经内膜、神经束膜，仅神经外膜完整，神经干连续性仅靠神经外膜维持。神经内的瘢痕可完全阻碍再生神经到达靶器官。如果不采取外科治疗，运动与感觉功能不可能恢复。

⑤Ⅴ度神经损伤，即神经干断裂，神经束与神经外膜均断裂，神经干完全破坏，失去连续性。此种损伤是最严重的损伤类型，通常存在于开放性损伤。[1]