症状

多数病例表现为慢性无痛性关节炎。由于身体原有病变吸引着患者和家属的注意力，关节部位的不适，肿胀，活动范围减少少量积液等症状常被忽略，有时直到关节内的骨和软骨出现不可逆损害时，才被注意到。

1.念珠菌是人体内的正常寄生菌在机体抵抗力显著下降时，念珠菌才会由寄生菌转变成为侵害机体的致病菌。近年来念珠菌病患者有增加趋势。几乎每个病例都有明显的削弱人体正常防御机能的因素存在。但由于医疗水平的进步，经积极治疗后多数患者的病变可得到控制念珠菌性关节炎主要发生于播散型念珠菌病患者。多见于膝关节，也有相当一部分患者为多关节受累。

2.孢子丝菌是土壤、木材、植物的腐生菌，广泛存在于自然界孢子丝菌病是由申克孢子丝菌引起的一种慢性肉芽肿病。常见于农民园林工人，因皮肤被树枝等刺伤，孢子丝菌经由皮肤伤口感染机体。主要病理变化是化脓性肉芽肿性反应。这种反应可见于皮肤结节，受累的淋巴结中典型结节性损害中有特殊的三层排列，中央为化脓层，含有中性粒细胞第二层绕以“结核样”层，其外为第三层，由淋巴细胞及浆细胞组成的“园细胞”层。

临床上将孢子丝菌病分为皮肤型和系统型两类。皮肤型表现为结节，毛囊性脓疱，斑块、疣状、肿瘤状损害及溃疡；或沿淋巴管向近侧作带状传播呈典型带状分布皮肤损害为蚕豆大小的肉芽肿、结节、脓肿和溃疡。系统型表现为肺和脑膜的感染而最常见的是侵犯骨骼和关节。

孢子丝菌关节炎的受累关节以上下肢大关节较多，可以是单个或少数几个关节受累，也可以是多关节同时可有内脏及皮肤受累。关节炎呈亚急性或慢性过程，也可有周围皮肤损害或窦道形成。

3.皮炎芽生菌广泛分布于自然界中，如土壤、木材中。本病发病过程常表现为急性发病，全身中毒症状明显可有发热、局部化脓及形成窦道。关节炎与皮肤和肺部损害常同时存在，受累关节多见于膝关节和踝关节发病过程大多是由于经血源性感染引起芽生菌骨髓炎，再由骨髓炎延及关节，引起关节炎。

4.球孢子菌病是一种地方病致病菌为粗球孢子菌球孢子菌的传染性极强，据报道在美国南部和墨西哥的疫区，居住5年的居民有80%感染此菌，只是其中75%带菌者并无临床症状，称为无症状型。有症状者中，轻者类似感冒，重者可有发热胸痛咳嗽、无力。胸部X线摄片在中下肺叶可见有2～3cm直径的结节，愈合后结节钙化有0.1%～0.2%的带菌者，球孢子菌在体内发生播散，侵及脑、脑膜、消化道、肌肉，称为继发型其中有20%侵及骨骼和关节。

受累关节多为单关节好发于踝关节、膝关节以及腕、肘关节。组织病理显示化脓和肉芽肿相互交替出现。临床表现与其他肉芽肿性关节炎类同。主要表现为关节疼痛、肿胀。X线摄片除软组织肿胀外无明显改变；少数有关节间隙狭窄；半数有邻近关节骨骼骨髓炎。关节损坏过程缓慢，若不治疗，最终也可造成关节永久性损坏。

并发症：

孢子丝菌的系统型，可并发肺和脑膜的感染。芽生菌可并发骨髓炎。球孢子菌在中下肺叶可并发2～3cm直径的结节，半数有邻近关节骨骼骨髓炎。