鉴别诊断

1、病史 具有比眼眶大的钝器撞击眼部或引起面中部多发骨折的外伤史者应注意有无眶底骨折。

2、面中部骨折伤员合并眼球陷没及复视者。

3、下直肌牵拉试验阳性 有地卡因麻醉结膜后用眼科有齿镊通过结膜夹住下直肌腱作牵拉试验如眼球上转受限则为阳性表明下直肌有下陷。

4、X线摄片检查 可选摄华氏位或断层片观察眶腔眶底及上颌窦情况。

临床表现：

1、眶周瘀血肿胀 可用眶周皮下及结膜下出血如眶内出血多可使眼球突出眶下缘处常可触及台阶有压痛。

2、眼球陷没 是眶底骨折的重要体征造成眼陷没的主要原因是：①因眶底骨折眶内容连同眼球向下移位或疝入上颌窦腔内；②眶底骨折片移位使眶腔增大眶内脂肪支持眼球的量不足所致。

3、复视 暴裂骨折时眶内窝包括眼下直肌下斜肌和眶壁肌膜均向下移位使眼外肌出现垂直方向运动受限而产生复视如动眼神经受损伤也可引起复视。

4、眶下区麻木 眶底骨折的骨折片常伤及或压迫眶下神经引起该神经支配区麻木。