鉴别诊断

新生儿佝偻病发生低钙血症时，应与甲状腺功能低下相鉴别；发生前囟增大、颅缝加宽、头围增大等畸形时，应与脑积水相鉴别；新生儿佝偻病尚应与抗维生素D佝偻病、软骨营养不良相鉴别，依赖维生素D和(或)钙缺乏的病史，实验室和辅助检查及经维生素D制剂治疗病情好转等，可助鉴别。

实验室检查：

正常新生儿生后第1周内有高血磷及低血钙。新生儿佝偻病时血钙和血磷均降低但亦有仅血钙降低者血磷可正常甚至增高，但碱性磷酸酶大多增高。新生儿期由于胆汁淤积等非骨源性的碱性磷酸酶增高亦很常见，可影响对佝偻病的判断佝偻病时血中25-(OH)D3和(或)125-(OH)2D3可降低健康搜索但亦有不降低者此类生化改变不一定与新生儿佝偻病的X线改变相平行。个别患儿可以有氨基酸尿。发生新生儿低钙血症时可有血钙下降游离钙降低。

其它辅助检查：

新生儿佝偻病的诊断很大程度上依赖于X线检查典型婴幼儿佝偻病的X线改变亦可在新生儿期见到如全身骨骼疏松骨质密度降低，骨小梁变稀疏骨皮质变薄和颅盖骨变薄；长骨干骺端增宽，临时钙化带模糊、增宽，边缘不齐呈云絮状或毛刷状并呈杯口状凹陷，化骨核模糊不清，核骺端距离增宽。通常在照胸部X线片时，意外地在肋骨肋软骨连接处发现类似长骨干骺端的佝偻病所见，有时还有自发性骨折。足月儿股骨远端或胫骨近端化骨核未呈现时应考虑有先天性佝偻病。X线所见可分为3期：

1）初期尺骨干骺端模糊骨皮质密度稍减低桡骨改变轻微或无改变。

2）激期Ⅰ尺骨干骺端模糊、毛糙较明显，密度减低，桡骨干骺端模糊密度减低。

3）激期Ⅱ尺桡骨干骺端模糊、毛糙临时钙化带消失，骨密度明显减低。