疾病治疗

　　对于没有明显死骨的单纯骨结核、滑膜结核或不适合手术治疗的老弱者都可采用非手术疗法。非手术疗法对破坏严重的全关节结核疗效较慢，常须一年以上时间。

　　此期间内可用短石膏托将腕关节固定于背伸30°位使腕关节在功能位强直非手术疗法无效时可考虑手术治疗由于腕关节的解剖特点以背侧入路为佳。

　　1.单纯滑膜结核先

采用非手术疗法1～2个疗程，无效者可作腕关节滑膜切除术背侧肿胀明显的可按背侧入路的手术方法将背侧滑膜切除掌侧肿胀明显的可另在掌侧作纵切口切除滑膜。术后用石膏托固定腕关节3～4周拆除石膏后锻炼腕关节功能

　　2.单纯骨结核

无明显死骨的可采用非手术疗法进行治疗若非手术疗法无效。或有明显死骨的都应及时手术清除病灶按病变部位采用不同的切口显露对尺桡骨下端病变，可作纵切口；对掌骨基底和腕骨结核可作腕背侧横切口病灶清除后用石膏托将腕关节固定3～4周，以后去托进行功能锻炼。

　　3.早期全关节结核

早期全关节结核用腕背侧入路显露腕关节将滑膜及死骨加以清除术后处理同上。

　　4.晚期全关节结核

除对年老体弱者采用非手术疗法外，应采用背侧途径作病灶清除术腕骨有严重破坏者，可切除一排或两排腕骨必要时可同时切除桡尺骨下端和掌骨基底对于腕骨切除后所造成的缺损有两种处理方法。如无混合感染且病灶清除彻底，可用髂骨块充填骨缺损并用两根克氏针通过桡尺骨下端植骨块及掌骨基底加以固定；也可不用任何充填骨块仅用短石膏托固定患腕于功能位，待局部纤维粘连形成骨端互相接近后再去石膏练习活动在两种处理方法中以后者简便易行，而且效果较好；而前者虽可保留长度，但手术操作费事，术后又须长时间外固定，功能效果不佳。[2]

　　手术治疗

　　1．仰卧位，患肢放在手术台架上。上臂扎气囊止血带。从腕部背侧第二掌骨基底部经腕部转向尺侧，直到尺桡关节以上3厘米处，作一“S”形切口。切开皮肤、皮下组织和深筋膜，显露腕背侧横韧带、拇长伸肌腱和指总伸肌腱。

　　2．切断腕背侧横韧带，向尺侧牵开指总伸肌腱，向桡侧牵开拇长伸肌腱，显露腕关节囊。

　　3．切除腕背侧的关节囊，吸净脓液，用刮匙刮除肉芽组织、坏死组织和死骨。用盐水冲洗手术野，松止血带，仔细止血。关节腔内放人抗菌药物。分别缝合横韧带、皮下组织和皮肤。用前臂石膏将腕关节背屈25—30。固定。

　　保守治疗

　　保守治疗是仪器结合药物的综合保守治疗。腕关节结核有它一般的结核治疗原则，首先是支持疗法，要有充分的营养比如蛋白质、维生素，热量要够，充足的休息等。另外就是抗结核治疗，也就是化疗，给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长。但是有些病发展到严重的程度了，脓肿、瘫痪等，就要进行手术治疗了。

手术要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净，在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头，比如髂骨植入进去，目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起，融为一体。手术的另一方面需要临时进行固定，半年后植入骨头就已经融合了。然后加上药物治疗就可以了。目前进行多数采用保守冶疗，其保险系数还是比较高的。