腕关节结核的临床症状,初期可显患部肿胀,进而可导致骨质改变及关节积液。在病变晚期还可能合并窦道形成,由于病理性脱位或半脱位而导致畸形。
腕关节由尺桡、桡腕、腕间和腕掌等四个关节腔组成。早期结核疼痛和肿胀从某一个点或某一关节腔开始;而类风温主要侵犯滑膜,普遍性肿胀是其特点。腕部诸骨中,头状骨的化骨核首先出现,结核初染血播时它首当其冲而受累,故头状骨结核发病率最高,次为钩骨和大多角骨等。病变易蔓延至腕骨间小关节累及掌骨和腕的伸肌腱鞘,造成广泛破坏,在手背形成脓肿与窦道。胸关节滑膜少,故单纯滑膜结核少见。
早期腕关节背侧肿胀,随之发生疼痛和活动功能障碍。腕关节严重破坏后,可发生腕下垂和尺偏畸形。
腕骨的骨化中心出现较晚,出生后5年内,大致每年出现一个,为此10岁以下儿童腕关节结核较为少见。天津103例中,10岁以下儿童仅7例。腕骨的活动有背伸、掌屈、桡偏、尺偏和旋转运动。多并有其他部位的结核病灶。
X线摄片,早期单纯滑膜结核,可见骨质疏松和软组织肿胀。尺桡骨下端结核可有死骨中心型和溶骨性破坏的边缘型。晚期可见多个腕骨尺,桡下端和掌骨关节面广泛破坏。腕关节出现畸形。