病理护理

护理问题

　　本病胸廓出口区重要的血管神经(臂丛神经、锁骨下动静脉)受压引起的复杂临床症候群，其主要护理问题如下

①动脉供血不足时，可出现肢体疼痛，颜色苍白，冰冷脉搏减弱或消失，严重者可造成肢体缺血坏死等。

②静脉供血不足时，可出现水肿、指端发绀及溃疡。

③神经受压时，出现感觉运动障碍，手指无力肌肉萎缩功能受限。

④患者缺乏必要的知识，患病后心理负担加大。

护理目标

　　严密观察病情，防止肢体缺血加重；采取一切措施，减轻神经血管受压；加强卫生宣教，鼓励病人积极配合治疗。

护理措施

　　①清除紧张焦虑不良心理反应：

A.首先要热情接待患者及家属，耐心倾听主诉了解患者及家属对疾病的认知程度和期望，便于针对性地交谈疏导，使患者及其家属能正确地对待疾病安心接受治疗；

B.为明确疾病的诊断，告知病人可能接受的检查与治疗措施及注意点，取得患者理解与配合；

C.以严肃认真的工作态度耐心细致地护理严密观察，取得患者的信任，使之有安全感；

D.运动障碍患者常常生活受限，在加强生活护理的同时，鼓励患者用能动的肢体进行活动让患者在建立自立能力中取得自信建立自我护理意识，清除焦虑，切忌完全性替代护理。

②维持病人肢体的代谢需要：用颈悬带悬吊患肢前臂，使肩部上抬缓解对神经血管的压迫，以促进血液循环安排适当运动及休息，避免肢体疼痛及疲惫；保持肢体温暖；避免使用血管收缩药物。　　

③手术治疗是解除压迫的最后手段，护理人员遇此情况宜向病人解说，并提供术前、术后护理。

康复

　　本病系因解剖结构异常而引起的血管神经受压后综合征，如症状较轻无神经损伤症状，可试行：适当休息悬吊患肢，不提重物，肩部可作耸肩活动局部热敷按摩前斜角肌肉行普鲁卡因(奴夫卡因)封闭。试行1个月左右，如症状加重，影响生活与工作，应行手术治疗；若后期遗留上肢活动障碍肌萎缩应适当给予体育疗法理疗最大限度恢复功。