诊断检查

一、诊断：

典型的动脉型和静脉型TOS 诊断常不困难。当锁骨下静脉阻塞，肢体远端肿胀、无色、静脉怒张，对侧肩部伴行静脉扩张。多普勒检查及静脉造影可确诊。对动脉型TOS，非侵入性血管检查及动脉造影具有重要价值。神经受压的临床表现已如前述。

二、诊断要点：

根据顾玉东的归纳，诊断要点如下。患者手及上肢酸痛、麻木、乏力及肌萎缩，并有下述情况之一者，均可诊断为胸廓出口综合征。

1、前臂内侧皮神经有明确的感觉障碍。

2、臂丛神经下干的运动、感觉障碍。

3、锁骨下动脉或静脉有受压现象(脉搏改变或静脉曲张)。

4、颈椎平片可见颈肋或第7 颈肋横突过长。

5、特殊试验阳性者。

6、肌电检查尺神经锁骨段神经传导速度减慢者。

三、实验室检查：实验室检查无异常。

四、其他辅助检查：

1、X 射线检查

常规X 射线拍颈椎正侧位片及上胸部正位片，以便确定有无颈肋或上肺部肿瘤、锁骨或第1 肋畸形等。

2、血管造影

血运障碍较重者，可行锁骨下动、静脉造影，以了解血管受压、闭塞或狭窄部位及侧支循环情况。

3、肌电图检查

检查肌肉在静止和收缩时的生物电变化，有助于确定病变是在周围神经还是在肌肉本身。