护理

1、护理问题： 本病胸廓出口区重要的血管神经(臂丛神经、锁骨下动静脉)受压引起的复杂临床症候群，其主要护理问题如下。

①动脉供血不足时，可出现肢体疼痛，颜色苍白，冰冷，脉搏减弱或消失，严重者可造成肢体缺血坏死等。

②静脉供血不足时，可出现水肿、指端发绀及溃疡。

③神经受压时，出现感觉运动障碍，手指无力，肌肉萎缩，功能受限。

④患者缺乏必要的知识，患病后心理负担加大。

2、护理目标：严密观察病情，防止肢体缺血加重；采取一切措施，减轻神经、血管受压；加强卫生宣教，鼓励病人积极配合治疗。

3、护理措施：

①清除紧张焦虑不良心理反应：

A.首先要热情接待患者及家属，耐心倾听主诉，了解患者及家属对疾病的认知程度和期望，便于针对性地交谈、疏导，使患者及其家属能正确地对待疾病，安心接受治疗；

B.为明确疾病的诊断，告知病人可能接受的检查与治疗措施及注意点，取得患者理解与配合；

C.以严肃认真的工作态度耐心细致地护理，严密观察，取得患者的信任，使之有安全感；

D.运动障碍患者常常生活受限，在加强生活护理的同时，鼓励患者用能动的肢体进行活动，让患者在建立自立能力中取得自信，建立自我护理意识，清除焦虑，切忌完全性替代护理。

②维持病人肢体的代谢需要：用颈悬带悬吊患肢前臂，使肩部上抬，缓解对神经血管的压迫，以促进血液循环，安排适当运动及休息，避免肢体疼痛及疲惫；保持肢体温暖；避免使用血管收缩药物。

③手术治疗是解除压迫的最后手段。护理人员遇此情况，宜向病人解说，并提供术前、术后护理。