中医健道首页>>颈肋畸形的临床表现

临床表现

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1.一般特点

(1)发病年龄以20~30岁为多发亦有14岁即发病及50岁以后发病者。

(2)性别女多于男两者之比为4:1此可能与女性发育较早,肩胛带下垂较多和参加家务劳动较频有关。

(3)侧别右侧多于左侧两者之比为3:1右侧之所以多见,主要是由于一般人均为右利右手劳动强度较大;此外亦与右侧的臂丛距肋骨较近和锁骨下动脉略高等有关。

(4)职业以体力劳动较多者容易发病。

2.起病症状

视病理解剖改变的程度、受压组织的部位及个体差异等不同其起病症状亦不尽一致其中多见的有:

(1)前臂尺侧及小指麻木感最为多见约占40%左右。主要因为臂丛下干受刺激引起尺神经症状之故。

(2)持物易落及手无力感也较多见,约占30%左右由于臂丛中构成正中神经的纤维受累而引起。

(3)小鱼际肌萎缩亦因尺神经受波及所致约占10%左右。

(4)其他包括手部发胀拙笨感桡动脉搏动减弱以及患肢酸胀感等共占20%左右。

3.临床体征

(1)锁骨上窝饱满感正常情况下双侧锁骨上窝多呈对称性凹陷状如有颈肋存在时,则可发现患侧(亦可为双侧)锁骨上窝消失甚至略向上方隆起,呈饱满状。

(2)锁骨上窝加压试验阳性即术者以手部大鱼际肌压迫患侧锁骨上窝由于正好将臂丛神经干挤压于颈肋和前斜角肌之间可引起疼痛及手臂麻木感,此即属阳性,尤以深吸气时为明显。

(3)肌肉萎缩主要表现在手部的小鱼际肌骨间肌及前臂的尺侧肌群(当尺神经受累时)其次为正中神经支配的大鱼际肌,偶尔可发生于肱二头肌及肱三头肌等

(4)手部缺血症状如果颈肋引起锁骨下动脉受压则可出现手部的肿胀发冷苍白及刺痛感;严重者可出现手指发绀甚至手指尖端坏疽样改变。

(5)Adson征阳性具有诊断意义但阴性时亦不能否定诊断其检查方法为:患者端坐于凳上,做深呼吸,并维持在深吸气状态;嘱患者仰首向对侧转头;检查者一手托住患者下颌(颏部),另手摸着桡动脉;之后,让患者用力回旋下颌,并与检查者的手对抗此时如诱发或加重神经症状,或桡动脉搏动减弱消失,则为阳性。

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