临床表现

撞击征可发生于自10岁至老年期的任何年龄。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血变性乃至肌腱断裂而引起症状早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似，易使诊断发生混淆。应当把撞击征与其他原因引起的肩痛症进行鉴别健康搜索并区分出撞击征属于哪一期，此对本病的诊断和治疗是十分重要的。

各期撞击征的共同症状健康搜索：

1.肩前方慢性钝痛在上举或外展活动时症状加重。

2.疼痛弧征 患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重疼痛弧征仅在部分患者中存在而且有时与撞击征并无直接关系

3.砾轧音 检查者用手握持患臂肩峰前后缘使上臂做内外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧声用听诊器听诊更易闻及健康搜索。明显的砾轧音多见于撞击征2期尤其是健康搜索在伴有完全性肩袖断裂者健康搜索。

4.肌力减弱 肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期撞击征密切相关。肩袖撕裂早期鵻肩的外展和外旋力量减弱有时系因疼痛所致。

5.撞击试验 检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛即为撞击试验阳性NeerⅡ认为本试验对鉴别撞击征有很大临床意义健康搜索。

6.撞击注射试验 以1%利多卡因10ml沿肩峰下面注入肩峰下滑囊若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则撞击征可以确立。如注射后疼痛仅有部分缓解且仍存在关节功能障碍，则“冻结肩”的可能性较大。本方法对非撞击征引起的肩痛症可以作出鉴别。