鉴别诊断

1、脊椎结核

椎体及附件破坏变形，呈长T1、长T2信号改变，椎体边缘信号异常部分与正常分界模糊，椎间盘失去正常形态及信号，呈不同程度的肿胀增厚或破坏、碎裂，椎间隙有不同程度狭窄，呈长T1、更长T2改变，椎前、椎旁软组织肿胀，T1WI上与肌肉组织相似，T2WI上信号更高，边缘有线样低信号影可能为脓肿壁，增强扫描后，受累椎体、间盘及寒性脓疡的周边有异常对比增强。临床有结核病史及结核中毒症状。

2、脊椎骨转移瘤

脊椎骨骨髓炎病变椎体在T1WI上呈境界清楚的低信号，T2WI上呈高或等-低信号，椎间盘形态、信号正常，未见破坏改变，肿瘤易累及椎弓根和附件。增强扫描后，病变椎体内可见异常对比增强。

3、免疫性椎间盘炎

通过影像学方法鉴别脊柱化脓性骨髓炎与免疫性椎间盘炎很困难。MR检查示椎体破坏，信号呈长T1、长T2改变，椎间盘呈不同程度的肿胀增厚或破坏、碎裂。患者体温升高，应用抗生素治疗有效是脊柱化脓性骨髓炎的诊断要点。免疫性椎间盘炎患者无细菌感染征象，体温一般不升高，并且使用抗生素治疗无效。其致病机制为椎间盘中的胶原组织激活机体免疫系统，产生迟发T淋巴细胞和细胞毒性T细胞介导的细胞免疫应答，形成抗原抗体复合物，引起变态反应性炎症，即椎间盘炎。

4、退行性病变

椎体边缘可有增生改变，相邻椎体边缘T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，椎体边缘信号异常部分与正常部分分界清楚，附件无破坏。椎间盘变性改变：T1WI，T2WI上均呈低信号。椎旁软组织正常；行Gd-DTPA增强扫描椎体终板及相邻椎间盘不强化。[2]