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诊断方法

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症状

常见症状:疲劳、充血、水肿

多数患者在剧烈运动,强体力劳动或外伤后发病,且多在小腿胫前肌部位。

1.疼痛

一般情况下疼痛不重,当肌肉受到筋膜疝环嵌压,发生局部充血,水肿等无菌性炎症时局部出现明显疼痛,如肌肉压力很大,疝出后被筋膜环嵌压,疝出的肌肉不能回缩,可出现炎性渗出,肿胀,受压时间过长可能出现疝出肌肉缺血,但是一般不会出现肌肉坏死。

2.局限性肿块

肿块质软压之可消失,一般小于0.6cm,当肌肉收缩时肿块体积缩小或消失,可触及缺损筋膜孔边缘锐利,呈卵圆形,其下方肌肉不增厚,阔筋膜遭受直接打击或手术切开后可能发生较大的肌疝,大的肌疝常不可回纳,在肌肉放松时一般不膨出,肌肉收缩时可明显隆起。

3.病人下肢有易疲劳感。

检查

超声检查能清晰的显示各层组织结构及筋膜回声情况,并提示疝口大小,筋膜层是否有渗液等,可排除血肿,为临床明确诊断及治疗提供可靠依据。

诊断鉴别

诊断标准

1.多数患者有外伤史。

2.小腿前外侧或大腿外侧出现包块,包块质软,半球形,界限清,有一定弹性,肌肉收缩时消失变小,可触及卵圆形及较锐利边缘筋膜缺损。

3.诊断性穿刺为阴性。

4.超声检查可协助临床诊断。

鉴别诊断

1.下肢静脉曲张,动脉瘤

多发性肌疝需于下肢静脉曲张,动脉瘤等鉴别,下肢静脉曲张性与外伤无关,抬高下肢包块变小或消失,诊断性穿刺可鉴别,动脉瘤有波动感可闻及血管杂音。

2.寒性脓肿

寒性脓肿病人常有结核病史,肿块有波动感可鉴别。

3.腱鞘囊肿

发生于肌腱,腱鞘部位,肌肉收缩时无变小或消失,可鉴别。

4.脂肪瘤

肿块皮下,质软,有分叶状,活动,不随肌肉活动变小或消失可鉴别。

5.其他

另外需与肌肉撕裂,肌腱断裂,血管瘤等相鉴别。

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