诊断鉴别

诊断

提高对本病的认识和警惕性，对可疑病人进行全面深入检查，是本病获得正确诊断的关键，对于多发性子宫肌瘤，病变累及宫旁组织或附件的病人，应进一步检查以除外本病；若手术切除子宫，应仔细进行大体病理检查和镜下检查，鉴别是否本病，对于右侧心腔肿瘤的病人，尤其是女性病人，应询问有无子宫肌瘤病史和子宫手术史，并进行妇科检查；同时全面检查，注意下腔静脉内有无与心脏肿瘤相连的肿物。

超声心动图，腹部B型超声检查，CT检查，磁共振检查，下腔静脉和右心房造影等检查对于明确本病的诊断，确立肿瘤扩展的范围，肿瘤大小和循环障碍程度的估价，以及手术方式的选择具有决定性意义。

综合上述，下腔静脉与右心房静脉内平滑肌瘤病的诊断要点如下：

1.有子宫肌瘤：或有子宫肌瘤或子宫手术史的女性病人。

2.有心脏杂音：类似右心功能不全的表现，或下腔静脉阻塞综合征，或Budd Chiari综合征。

3.经超声：CT及磁共振检查，或造影检查提示右侧心腔和下腔静脉内有肿物或占位病变。

鉴别诊断

1.子宫平滑肌肉瘤的血管和心腔转移： 子宫平滑肌瘤的良性肿瘤性转移，此两种病的转移病变均呈断续性，而不像本病为长条状连续的肿物，且均有肺转移，详细检查不难区别。

2.右侧心腔肿瘤： 如黏液瘤，纤维瘤，横纹肌瘤等，均仅位于心脏，腔静脉内无肿瘤。

3.淋巴管内子宫内膜间质性肌瘤，子宫病变可类似本病，但不扩展至血管，局部病变经病理切片即可鉴别。