临床症状根据阻塞部位的不同而有很大的差异临床表现取决于阻塞的部位程度以及侧支循环的状况轻度阻塞可无明确的症状或为原发病变的症状所掩盖;一旦完全阻塞症状和体征可很典型
1.上段下腔静脉阻塞(下腔静脉肝部) 病变累及肝静脉或以上平面则可有下腔静脉高压门静脉高压(包括肝脾肿大腹水食管静脉曲张和上消化道出血等)和心贮备功能不足(包括动则心悸气促)三组临床表现引起肝脏的回流障碍临床表现类似急性或慢性的肝外性(Chiari-Budd症候群)闭塞表现为腹水肝脏肿大肝功能障碍常合并高醛固酮症水钠潴留增加等急性肝静脉阻塞可因急剧进行性腹水肝性脑病而死亡下腔静脉阻塞综合征多数病人肝功能较好白球蛋白倒置或肝功能异常者约占1/3可能由于此症肝细胞病理改变为继发性且程度较轻之故
倘若为肿瘤所致之下腔静脉阻塞则临床上有肿瘤本身表现的肿块和疼痛脏器浸润或转移的肝大黄疸消化道功能障碍及咯血胸痛等
2.中段下腔静脉阻塞(肾静脉流入部) 肾脏疾患血压降低脱水等为血栓性阻塞的诱因血栓阻塞一般多发生于肾静脉流入部为多如果病变累及肾静脉或以上平面则导致肾静脉高压肾血流量减少肾功能障碍可使肾静脉—并阻塞而引起肾病综合征的表现表现为腰痛肾脏肿大并可有蛋白尿血尿如进入慢性期则因长期蛋白尿全身水肿血胆固醇增高等久之可引起不同程度的肾功能衰竭以及出血性肾梗死
3.下段下腔静脉阻塞(肾静脉以下) 下腔静脉下段的阻塞所引起的症状主要是下腔静脉高压状态：
(1)下肢静脉郁滞：两下肢以至阴囊明显肿胀每于行走运动后加剧平卧休息后减轻下肢浅静脉曲张皮肤出现营养性改变如皮肤光薄脱毛搔痒湿疹如果阻塞延及到髂静脉股静脉及大腿静脉则两小腿可有色素沉着和溃疡发生甚至形成经久不愈的溃疡尤以两下肢足靴区最为明显亦可有步行障碍下腹痛等
(2)浅表静脉扩张：胸壁皮下下腹部及侧腹部静脉的扩张血流方向均朝向头侧大多是竖直长链状直径可达10mm以上有时也可盘曲成团似静脉瘤样改变曲张静脉一般位于胸腹前壁也可位于胸腹侧壁和后背
凡是出现双侧性下肢静脉功能不全和胸腹壁广泛性浅静脉曲张的病人都应想到下腔静脉综合征的可能
询问病史时常有早已存在的下肢深静脉血栓形成的症状如发病年龄轻且病程长应考虑下腔静脉畸形;病程短病情迅速发展应该想到原发性下腔静脉肿瘤或外源性压迫如肾肿瘤胰腺肿瘤压迫下腔静脉的可能性其特点是阻塞位置常在中段有明显的蛋白尿和血尿
体检时应注意胸腹壁浅静脉的血流方向观察方法：病人仰卧在前腹壁上取两条曲张静脉一条在脐上一条在脐下用两手食指压于静脉上循静脉行径自上而下压陷以使静脉血液排空然后分别放松食指观察静脉充盈时的血流方向正常时下腹部静脉血流由上向下上胸部静脉血流由下向上如果下腔静脉阻塞胸腹部血流由下向上若为上腔静脉阻塞则胸腹部血流由上向下借此可以作为鉴别
关于病变部位的判断有利于治疗方案的选择凡是阻塞位于下段可仅有下肢和生殖器及下腹壁肿胀浅静脉怒张位于中段者尚有肾脏受累的依据;位于上段阻塞则以Budd Chiari综合征为主的症状
阴阳平衡