青壮年常见无明显性别差异病变,可局限于左心室右心室或双心室同时受累。由于病变部位不同,而有不同的临床表现。
一右心室病变所致症状体征:
起病缓慢腹胀腹水,由于肝充血肝肿大或由于腹水致腹壁伸张,而腹痛劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难均可,由于放腹水而缓解说明呼吸困难,主要由腹水引起心前区不适感出于排血量降低而感无力劳动力下降,半数有轻度咳嗽咯痰主要体征:
心尖搏动减弱心界轻或中度扩大第一心音减弱胸骨左下缘吹风性收缩期杂音,可闻第三心音下肢浮肿与腹水不相称腹水量大,而下肢浮肿较轻用利尿剂后下肢浮肿减轻或消失,而腹水往往持续存在颈静脉怒张明显。
二左心室病变所致症状和体征:
心慌气短心尖部吹风样收缩期杂音,少数心尖部有收缩期细震颤当肺血管阻力增加时,出现肺动脉高压的表现。
三双侧心室病变所致症状和体征:
表现为右心室及左心室心内膜心肌纤维化的综合征象,但主要表现右心室病变的体征及症状少数患者突出表现,为心律失常多为房性心律失常,可导致右心房极度扩大甚致虚脱死亡,也有患者以慢性复发性大量心包积液为主要表现常误为单纯心包疾病。
本病主要表现静脉压增高颈静脉怒张肝肿大腹水下肢浮肿轻,而大量腹水心脏扩大呈球形搏动弱,常有房室瓣关闭不全的体征。[1]