原发性痛风的诊断主要依据为临床症状、高尿酸血症及治疗反应并除外继发性痛风,一般可做出临床诊断。确诊需从关节腔穿刺液组织活检或痛风结石穿刺发现尿酸盐结晶。痛风确诊后应仔细寻找是否有心脏受累的征象,对疑诊心脏痛风结石者,应积极随访治疗,病故后争取尸检以求确诊。生前如能通过影像肯定心脏病变,又能经冠状动脉造影除外冠心病也可做出临床诊断。