多在快速利尿、上消化道出血、外科手术后、低钾或低钙血症、感染及肝昏迷等诱因下,肾脏血液动力学发生改变及内毒素血症导致少(无)尿及氮质血症。参与这种功能性改变的因素甚多,主要包括以下几个方面:
1.交感神经兴奋性增高,去甲肾上腺素分泌增加。
2.肾素一血管紧张素系统活动增强,致使。肾血流量与肾小球滤过率降低。
3.肾前列腺素合成减少,血栓素A2增加,前者有扩张肾血管和增加肾血流量的作用,后者作用则相反,肝硬化患者使用非甾体抗炎药(NSAID)时由于PGs受到抑制可诱发肝肾综合征。
4.失代偿期肝硬化常有内毒素血症,内毒素有增加肾血管阻力的作用。
5.白三烯产生增加,因具有强烈的收缩血管的作用,在局部引起肾血管收缩。