症状诊断

1.病史(1)有症状：心悸可为阵发性也可为持续性。(2)无症状。(3)症状不典型，或仅有胸闷、疲劳感2.体征心律绝对不齐，心音强弱不等和脉搏短绌3.心电图(1)P波消失代之以振幅、形态、节律不一的f波；频率350～600次/min，f波可以相当明显类似不纯房扑；也可以纤细而难以辨认。(2)R-R间距绝对不规则。在老年人一般有病理和生理传导性异常，有时可与其他类型的心律失常并存，如期前收缩、阵发性室上性或室性心动过速，以及各种房室传导阻滞等，而使心电图表现不典型。 鉴别诊断： 1.房颤合并室早与室内差异性传导鶒。临床较常见，应注意鉴别指导治疗(表1)。2.房颤伴快速宽大畸形QRS波常见于房颤合并束支传导阻滞、室性心动过速、预激综合征等。其临床意义差异很大鉴别如表2：3.房颤并缓慢心室率老年人常合并房室传导系统功能减退，因此易出现缓慢的心室率。70%左右健康搜索的房颤发生于器质性心脏病，其诊断标准主要依靠心电图，特别是24h动态心电图，对于主诉有心绞痛发作的患者，应注意心绞痛发作时有无房颤发生鶒，若无此心律失常发生，则高度提示其基础疾病为冠心病，对新发生的房颤，应描记24h动态心电图，同时检查血清T3、T4、及血离子，并做超声心动图检查左房内径、左室功能及有无心腔内血栓。有益于诊断其病因及指导治疗。