药物治疗

4.1.1 恢复正常的细胞膜电位：

(1)10%葡萄糖酸钙：20-50ml静注5分钟，同时进行心电监护。一般在数分钟内即可见效。必要时可重复注射。

(2) 5%碳酸氢钠:250ml静滴，必要时15-30分钟后重复。

(3) 5%氯化钠:100-200ml静滴，1-2小时输完。

(4) IgA分子乳酸钠静注。

4.1.2 促进钾离子的转移：静脉内注射高渗葡萄糖液及胰岛素是控制高钾血症的一种常用而安全的方法。

(1)葡萄糖与胰岛素用量的比例：可为3-4:1(葡萄糖3-4g,胰岛素1U)，每4小时注射1次。用药后30分钟内一般使血钾降至1-2mmol/L。

(2)25%葡萄糖溶液：300ml假如普通胰岛素20-30U，静滴1ml/min。血清钾于开始后30分钟下降，并可维持4-6小时。注意发生低血糖。

4.1.3 促进钾的排泄

(1) 速尿：20-40mg,口服、静注或静滴。双氢克尿噻25-50mg,口服。

(2)聚苯乙烯磺酸钠：30-50g加入25%山梨醇或1%甲基纤维素100-200ml,保留灌肠30-60min,每3-6小时重复1次。口服剂量为15-20g加入25%山梨醇50-100ml中，每天4次。

4.2 血液透析

血液透析通过其生物物理机制，完成对溶质及水的清除和转运，其基本原理是通过弥散、对流及吸附清除血液中各种内源性和外源性 毒素“；通过超滤和渗透清除体内潴留的水分．同时纠正电解质和酸碱失衡，使机体内环境接近正常从而达到治疗的目的。

应用血液透析可以迅速、显著地降低血钾。治疗过程中，血钾下降速度和下降值均较内科常规治疗明显，尤其，对于室速、甚至正弦波患者，则效果更为明显。

4.3 临时起搏器治疗

当血钾浓度过高时，患者出现缓慢型心室颤动或心脏停搏，严重危急生命时，此时可使用临时起搏器治疗。