症状体征

Barrett 食管的发病年龄自出生1 个月至88 岁均有报告，年龄分布曲线呈双高峰，第一高峰在0～15 岁，另一高峰在48～80 岁，但临床上多见于中、老年人。Barrett 食管的发病在男性多见，男女的比例为3∶1～4∶1。病人仅有食管下端的柱状上皮化生一般无症状，故大多数病人可终生不出现症状。Barrett 食管的症状主要是胃食管反流及并发症所引起的，胃食管反流症状为胸骨后烧灼感、胸痛及反胃，临床出现有典型烧心及反胃才去就诊，部分因食管狭窄或癌变出现吞咽困难为首诊主诉症状。

吞咽困难的原因是：

①鳞-柱状上皮交界处的狭窄；

②慢性食管炎所致管壁纤维化，食管蠕动功能减退；

③食管急性炎症引起的食管痉挛；

④发生于柱状上皮的食管腺癌造成的管腔梗阻。有些病人早期有烧心症状，经一段长时间的无症状期，直至并发症发生后才出现症状，原因是柱状上皮对消化液的刺激不如鳞状上皮敏感。Barrett 食管出血可以大量，但常呈慢性缺铁性贫血。少数穿孔或侵入胸膜腔引起瘘管或进入其他邻近器官出现症状。