检查

主要依靠心电图、电生理诊断。

1.心电图检查

(1)PJRT常由窦性周期临界性缩短、房性期前收缩、室性期前收缩所诱发：窦性周期改变诱发或终止室上性心动过速是本症的主要特点常为窦性心律逐渐加快，然后发生PJRT窦性心率达到什么样的频率才能诱发PJRT因人而异，有的为80～90次/min，有的为100～150次/min。

(2)心动过速开始时的第一个P-R间期无延长。

(3)心动过速持续反复发作：其间可间隔几个窦性心搏。

(4)P-波在Ⅱ、ⅢaVF导联呈负向波，在aVR导联呈正向波。其原因是室房旁路的心房连接端在冠状窦口下方相当于右后间隔区。它是心动过速时的室房旁路逆传支，所以波在上述导联P-呈逆向波。

(5)由于旁路传导慢：所以P-波离R波远，形成长R-P-间期、短P--R间期R-P-/P--R＞1。但也有R-P-间期稍短于P--R间期或R-P-间期=P--R间期。

(6)发作间歇期心电图正常：P-QRS-T波形正常P-R间期正常。

2.电生理检查特点

(1)心动过速期间室房传导时间长，VA＞100ms。

(2)心动过速时逆传心房最早激动部位不是希氏束区，而是异常部位，多为冠状窦口。

(3)心动过速期间在希氏束不应期时给心室期前收缩刺激：可典型地提前激动心房，而不改变逆传心房激动顺序。即逆传心房最早激动位于冠状窦口等异常部位。此现象显示房室旁路存在，心室期前收缩刺激经旁路逆传而激动了心房。

(4)用适当方法起搏心室，可以发现两种不同的逆传心房激动顺序：①为冠状窦口等异常部位最早激动是由室房旁路逆传心房；②为希氏束的房间隔最早激动，经希氏束房室结正常通路逆传心房。

(5)心室S1S1刺激间期近于或小于300ms时：室房旁路传导出现文氏现象。也即心室频率递增刺激可出现室房传导的文氏现象，提示旁路具有传导缓慢和递减传导的特性。

(6)有时可在A波之前记录到旁路电位。

上述电生理特点证明传导缓慢且具有递减性传导的隐匿性室房旁路是PJRT的电生理学基础。室房旁路是心动过速折返环的逆传支，房室结则是前传支。

传导速度慢具有递减性传导特性的隐匿房室旁路的部位：经典部位是在冠状窦口(后间隔)，亦可位于其他部位，如：右心房游离壁、右前间隔、左后间隔、左侧游离壁、右后壁、左后壁等。Ticho等报告的9例PJRT皆经射频消融术成功治愈(图3)。同其他隐匿性预激征一样，PJRT也可有多旁路存在。如果在消融之前观察到有两种形式的长R- P-心动过速者则高度提示有双旁路存在。