诊断

无统一的诊断标准。下述条件可帮助诊断：

1.心动过速呈持续性反复发作，药物难以控制。

2.体表心电图表现1∶1房室传导的室上性心动过速R-P-＞P--R。PⅡ、PⅢ、PaVF倒置。

3.心内电生理标测，希氏束A波晚于最先激动的逆传A波，最早的VA间期＞110ms。

4.心动过速时在希氏束不应期刺激心室可提早夺获心房，心房最早激动部位多在冠状窦口，并且心房逆传激动顺序不变。

5.心室程序刺激时VA间期呈递减性传导，延长＞50ms。

6.发作前并无AH间期(P-R间期)延长。

7.导管射频消融治疗能根治。

鉴别诊断：PJRT是属长R-P-室上性心动过速的一个类型。长R-P-室上性心动过速发作时具有1∶1房室传导，R-P-/P--P＞1，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P-波倒置有上述长R-P-室上性心动过速特点的还有以下几类，应予以鉴别。

持续性交接区折返性心动过速1.房性心动过速 常显示自律性增高的心动过速的电生理特征心室程序刺激一般不能诱发或终止。心动过速与房室结传导延迟或阻滞无关使用维拉帕米ATP或压迫颈动脉窦引起不同程度房室传导阻滞时，房性心动过速可不受影响。这些特点与PJRT不同。

2.Ebstein畸形合并附加旁路Ebstein畸形合并附加旁路导致的心动过速，几乎均呈右束支阻滞图形。长室房传导时间与旁路附近心室延迟传导。加上旁路本身激动心房延迟有关应与长R-P-合并右束支阻滞的室上性心动过速鉴别。超声检查即可对Ebstein畸形确诊。

3.隐匿性旁路伴长室房传导时间必须排除心室肌或心房内传导延迟。才能确定长R-P-系逆向旁路纤维缓慢延迟传导所致。心室刺激时，心房端偏心激动，有助其与间隔部位的折返性心动过速相鉴别。

4.快-慢型房室结折返性心动过速其临床和电生理特征常与PJRT相似。两者鉴别：①心动过速时与H波同步刺激心室，心室刺激不能逆传至心房，因此时希氏束尚处于不应期。PJRT则与之相反。②当希氏束以下部位发生阻滞时，此型心动过速常不受影响。

5.心房扑动在体表心电图上当心房扑动呈2∶1下传时，有时很难与长R-P-心动过速相鉴别。心内电生理则可清楚地显示2∶1下传的特点，而PJRT则呈1∶1室房传导，两者较易鉴别。