中医健道首页>>功血的临床症状

临床症状

  以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征,可分为以下几种类型:

  一、月经稀发(oligomenorrhea)周期≥40天的不规则性子宫出血,常伴月经过少。

  二、月经频发(polymenorrhea)周期≤21天的不规则性子宫出血,常伴月经过多。

  三、月经过多(hypermenorrhea or menorrhagia) 系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。

  四、月经不规则(metrorrhagia)指月经周期不规则,而经量不多者。

  五、不规则性月经过多(menomefrorrhagia)指月经周期不规则并伴经量过多,经期延长者。

  六、月经过少(hypomenorrhea)指月经周期规律,仅经量减少者。

  七、月经中期出血(intermenstrual bleeding) 指两次正常规律月经之间少量子宫出血,常伴排卵和排卵痛。

  临床分型

  一、无排卵型功血 依年龄分为两组。

  (一)青春期功血:见于初潮后少女,由于HPOU轴不成熟,不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发,短时停经后害发不规则性月经过多,经期延长,淋漓不止,而致严重贫血。

  (二)更年期(围绝经期)功血:即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血,其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为:月经频发,周期不规则,经量过多,经期延长。10~15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长,故诊刮是必要的,尤应注意排除妇科肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌)所致非功血性子宫出血。

  二、排卵型功血 最多见于育龄妇女,部分见于青春期少女和更年期妇女。临床分为以下几种类型:

  (一)排卵型月经失调

  1.排卵型月经稀发:见于青春期少女。初潮后卵泡期延长,黄体期正常,周期≥40天,月经稀发并月经过少,常为多囊卵巢之先兆,少见于更年期近绝经期妇女,常进展为自然绝经。

  2.排卵型月经频发:青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速,卵泡期缩短,月经频发,但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。

  (二)黄体功能障碍

  1.黄体不健:即黄体过早退化,黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发,周期缩短,经前出血和月经过多,合并不孕和早期流产。内膜病理为不规则成熟(irregular ripening)或分泌化不完全(imcomplete secretion)。

  2.黄体萎缩不全:亦称黄体功能延长,即黄体不能在3~5天内完全退化,或退化时间延长,或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸(irregular shedding)。经期延长,淋漓不止,合并黄体过早退化时,则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、引产后,合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。

  三、月经中期出血 亦称排卵期出血。常伴排卵痛(intermenstrual pain or mittelschmerz)系排卵刺激和雌素波动引起少量出血(1~3天)和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发(pseadopolymenorrhea)。

  功血常见处方:

  1:处方:白头翁90克,地榆炭、白糖各60克

  随症加减:出血过多加天冬、棕榈炭各30克,血余炭10克。气虚加黄茋30克。月经先期加生地炭30克;月经后期加艾叶炭30克;月经不定期加柴胡15克。月经痛甚加延胡15克。血黑有块加炒五灵脂12克。出血反复发作加白芍30克。体虚加牛筋草30克。

  服法:水煎,日1剂,服2次,5剂为1疗程

  疗效:服药1-2疗程,有效率达93.45%

  2:马蹄甲(或牛蹄甲)50克

  用法:烧炭研成细末,每服9克,日3次,淡盐水送下。

  疗效:服用1-3天,有效率达100%

  更年期妇女,经药物、刮宫术治疗无效可考虑子宫切除术或行放射性绝经,即子宫内放置镭锭1500-1800毫克/小时,毁坏子宫内膜,使血管硬化,达到止血的目的,或用小量深度X线照射于卵巢部位,破坏卵巢功能致成永久性闭经,但对全身代谢影响大,非不得已不宜采用。

  月经过多如何处理

  当月经量多,特别是出现头晕、心慌、面色苍白等贫血现象时,应去医院检查排除器质性病变,只有彻底治疗这些疾病才能从根本上治好月经过多。如:

  (1)子宫肌瘤,可予刮宫或手术切除子宫。

  (2)某些血液病,予以激素治疗。

  (3)未找到确切病因的患者,一般可用止血药物对症治疗以减少出血。

  (4)历来月经过多或过多不显著患者,亦可观察而不治疗。

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