鉴别

通过病史有无产伤有无不适当操作损伤了喉返神经，有无气管插管机械通气史，以及母亲孕期营养状况，有无低钙血症表现等，加之直接喉镜检查和影像学检查可使我们鉴别是先天性还是后天性喉鸣，并明确各种病因诊断。

为了排除婴儿性手足搐搦症中所见的喉痉挛，有时需要测定血清钙。此外尚应与下列疾病相鉴别：

1 喉部其他疾病先天性喉囊肿可发生在声门上区或会厌附近，在新生儿期表现喉喘鸣及吸气性呼吸困难。当侧卧或头后仰时，症状可有不同程度的缓解。一般无声嘶进行直接喉镜或纤维喉镜检查，即可确诊应尽早行摘除手术。

2 气管异常先天性气管蹼气管狭窄等都可引起喘鸣。气管软骨环软弱畸形岛状残余或缺如，马蹄形气管环变平，均可使气管壁软弱，抵抗不住气管腔外的压力或因气管壁的膜部贴近气管前壁，使气管会厌萎陷均可发生喉喘鸣。此外，亦可继发于气管或支气管长期受压而引起喉鸣或呼吸困难，如颈部肿瘤肿大的淋巴结及胸腺肥大，均可压迫气管及支气管导致继发性软化而引起喉鸣及呼吸困难。胸片气管碘油造影、纤维支气管镜胸部螺旋CT等检查有助诊断。

3 小下颌其特点为下颌小、舌厚短或相对较大吸气有鼾鸣音并有明显吸气性呼吸困难当吸气时，患者下颌向后口紧闭内缩，舌根向后坠软腭上提使鼻咽腔堵塞，造成严重呼吸困难，以剑突内陷最为明显，因此临床上有时误认为先天性漏斗胸如令患儿取侧卧或俯卧位，用手托起下颌，呼吸困难当即缓解病儿常因呼吸困难不能正常哺乳，以致营养不良，并发呼吸道感染。一般只置患儿于侧卧位，有时用简单的下颌支架将下颌举起，亦可沿口角放入一硅胶管改善通气。