症状

Q热肺炎寇热的潜伏期一般为20天，其范围在2～5周之间不等，临床上起病急，高热，多为弛张热伴寒战，严重头痛及全身肌肉酸痛，少数患者尚可出现咽痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛及精神错乱等表现，本病引起的呼吸道症状多不明显，可能与不同地区，不同菌株的毒力有关，例如在澳大利亚发生的寇热，引起肺炎的仅5%～9%，而在加拿大的新斯科夏或美国西部加利福尼亚发生的寇热病人中，肺炎发病典型，呼吸道症状突出，肺炎发病率可达30%～85%，此外，还与呼吸道吸入病原体的数量有关，有人用大剂量贝纳立克次体对猴子进行吸入激发，结果引起肺炎发病，而小剂量吸入则不引起肺炎发病，发生寇热肺炎，多数在起病后4～5天出现干咳或有少量黏痰，15%～45%病人出现胸膜炎症及胸痛症状，体格检查肺部可闻及细湿啰音，有时具有肺实变体征，伴相对缓脉及肝脾肿大等，寇热引起的非呼吸道(如肝，心脏，眼，血管等)表现多种多样，主要视受累的不同组织器官而定。

潜伏期12～39天，平均18天。起病大多急骤，少数较缓。

(一)发热 初起时伴畏寒、头痛、肌痛、乏力、发热在2～4天内升至39～40℃，呈弛张热型，持续2～14天。部分患者有盗汗。近年发现不少患者呈回归热型表现。

(二)头痛 剧烈头痛是本病突出特征，多见于前额，眼眶后和枕部，也常伴肌痛，尤其腰肌、腓肠肌为著，亦可伴关节痛。

(三)肺炎 约30～80%病人有肺部病变。于病程第5～6天开始干咳、胸痛，少数有粘液痰或血性痰，体征不明显，有时可闻及细小湿罗音。X线检查常发现肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影，肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象，类似支气管肺炎。肺病变于第10～14病日左右最显著，2～4周消失。偶可并发胸膜炎，胸腔积液。

(四)肝炎 肝脏爱累较为常见。患者有纳差、恶心、呕吐、右上腹痛等症状。肝脏肿大，但程度不一，少数可达肋缘下10cm，压痛不显著。部分病人有脾大。肝功检查胆红素及转氨酶常增高。

(五)心内膜炎或慢性Q热 约2%患者有心内膜炎，表现长期不规则发热，疲乏、贫血、杵状指、心脏杂音、呼吸困难等。继发的瓣膜病变多见于主动脉瓣，二尖瓣也可发生，与原有风湿病相关。慢性Q热指急性Q热后病程持续数月或一年以上者，是一多系统疾病，可出现心包炎、心肌炎、心肺梗塞、脑膜脑炎、脊髓炎、间质肾炎等。