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卡氏肺囊虫肺炎可见于严重酒精性肝炎患者

卡氏肺囊虫肺炎常见于免疫抑制患者,尤其是T淋巴细胞功能紊乱者。日本学者 Hamaguchi等总结了7例病例,结果提示,酒精性肝病患者的免疫应答反应与免疫功能低下者相似,这些患者可发生卡氏肺囊虫肺炎。[Am J Gastroenterol. 2007,102(12)∶2708]

研究自1998年至2006年,从肝病重症监护病房收集了7例合并卡氏肺囊虫肺炎的严重酒精性肝炎患者。肝组织活检证实了酒精性肝炎,支气管肺泡灌洗液检查显示卡氏肺囊虫肺炎的特征性病原体,根据革兰染色或免疫荧光检测结果,结合临床症状和放射学特征进行诊断。

结果显示,7例患者Maddrey评分均超过32分,其中6例在诊断为卡氏肺囊虫肺炎之前接受过皮质类激素治疗。所有患者都发展为呼吸窘迫综合征并接受了机械辅助通气。3例患者的支气管肺泡灌洗液检测同时提示巨细胞病毒阳性。7例患者均治疗无效死亡。

研究者认为,酒精是一种潜在免疫抑制剂,慢性酒精中毒和酒精性肝病均与免疫抑制的严重程度相关,皮质类激素治疗(即使是短期),也可使免疫缺陷加重,并使患者遭受严重的机会性感染。