预防

卡普兰综合征1.一级预防

①做好劳动防护，避免粉尘，风寒湿邪等不良因素的侵袭。

②加强身体锻炼，加强营养，生活规律，心情舒畅，提高自身免疫功能。

③由于许多病人的发病与细菌或病毒的感染有一定关系，因此及时而有效地控制感染是预防RA的重要手段。

2.二级预防

目前尚无根治措施，治疗的原则是在药物控制疼痛的情况下，对关节进行有计划的功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩，免疫抑制剂和手术治疗对某些病人也产生一定效果。

(1)药物治疗：对类风湿性关节炎(RA)的药物治疗应实行个体化方针，根据不同病人的不同病情，功能状况和预后实行不同的治疗方案，并强调早期使用二线药，常用药物有抗生素，免疫抑制剂，消炎镇痛药及相应中药等。

(2)运动疗法：是RA预防性干预的一个重要组成部分，运动疗法对RA患者的益处有：增加体力，提高局部肌肉耐力，增加或维持关节运动度，增加有氧活动能力，改善活动功能状况，减少病变活动程度，减少疼痛程度，改善情绪，改善睡眠，减重，RA运动疗法的处方要因人而异，分级进行，不能千篇一律。

(3)物理疗法：一般用表浅热(热敷，湿热敷，蜡疗，38～40℃热水局部浸浴，中药热洗，热敷)，每次20min左右，如果RA合并有末梢神经受累或肌肉筋膜痛，可用经皮电神经刺激法止痛。

(4)中医传统疗法：

①针灸：有报道针刺疗法能使RA患者疼痛减轻，血沉降低，并有助于功能好转恢复工作，但亦有无效病例，一些学者建议难治性RA而以前又未接受过针灸治疗者，应到有专业资格的针灸师处试行治疗;

②推拿：穴位推拿作为镇痛，降低肌肉紧张度的辅助疗法，在临床上颇为常用;

③气功：练习放松功，并加用良性的自我暗示减痛及恢复健康，对身心松弛，缓解疼痛症状，改善自我感觉，以及节省能量消耗，培补元气，增强体质有一定的效果;

④太极拳：用简化太极拳，甚至只用其中个别简易动作进行练习，练习时注意不仅是练身，更要强调练心，以利于放松和练就宁静心态及修养，以精神上的健康促进全身的健康。

(5)松弛疗法及心理卫生：身心放松有助于减轻疼痛的自我感觉和反应，研究证明，使用中国式放松功治疗，或用肌电生物反馈引导肌肉放松和精神放松，均可减轻疼痛，近年来有报道说，RA患者欣赏松弛性乐曲后，其关节痛阈增高，疼痛可以减轻，如果RA患者疼痛或病情反复而影响精神和心理状态，产生抑郁，焦虑等表现时，宜通过心理辅导，进行“认知——行为”治疗，能减轻疼痛的自我感觉，改变对疼痛的感受，提高其对身体和健康自我感觉的良好程度。

(6)手术治疗：

①滑膜切除术。

②关节清理术。

3.三级预防

功能状况列入3，4级的RA患者，需采取矫形器和辅助器具配合治疗，或采用矫形手术以改善关节畸形，对于后期严重的关节破坏及关节功能障碍者，病情稳定后，可选择性地采用人工关节置换术来重建关节功能。