诊断

1.有诱发ARDS的原发病因。

2.先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的三项

（1）呼吸频率20～25次/分；

（2）（FiO20.21）PaO2≤9.31kPa(≤70mmHg),>7.8kPa(60mmHg)；

（3）PaO2/FiO2≥39.9kPa(≥300mmHg)；

（4）PA-aO2(FiO20.21)3.32～6.65kPa(25～50mmHg)；

（5）胸片正常。

3.早期ARDS的诊断应具备6项中3项

（1）呼吸频率>28次/分；

（2）(FiO20.21)PaO2≤7.90kPa(60mmHg)>6.60kPa(50mmHg)；

（3）PaCO2<4.65kPa(35mmHg)；

（4）PaO2/FiO2≤39.90kPa(≤300mmHg)>26.60kPa(>200mmHg)；

（5）(FiO21.0)PA-aO2>13.30kPa(>100mmHg)<26.60kPa(<200mmHg)；

（6）胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野。

4.晚期ARDS的诊断应具备下述6项中3项

（1）呼吸窘迫，频率>28次/分；

（2）(FiO20.21)PaO2≤6.60kPa(≤50mmHg)；

（3）PaCO2>5.98kPa(>45mmHg)；

（4）PaO2/FiO2≤26.6kPa(≤200mmHg)；

（5）(FiO21.0)PA-aO2>26.6kPa(>200mmHg)；

（6）胸片示肺泡实变≥1/2肺野。

5.中华医学会呼吸病学分会1999年制定的诊断标准如下

（1）有ALI/ARDS的高危因素；

（2）急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫；

（3）低氧血症：ALI时动脉血氧分压（PaO2)/吸入氧分数值(FiO2)≤300;ARDS时PaO2/FiO2200；

（4）胸部X线检查显示两肺浸润阴影；

（5）PAWP≤18mmHg，或临床上能除外心源性肺水肿；

同时符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。