治疗

二氧化氮(一)治疗

急性阶段的治疗主要是支持性，吸氧、辅助通气、支气管扩张剂、利尿剂和血流动力学监护。如出现严重的非心源性肺水肿，有必要采用机械通气和PEEP。可给予皮质激素治疗，尤其有明显气流受阻时。不主张预防性抗菌治疗。少数病人接触高浓度二氧化氮后产生急性呼吸衰竭，到达医院前死亡。如存在正铁血红蛋白血症，除了上述治疗外，可静脉应用亚甲蓝治疗。

急性期过后，部分病人可在初始中毒后3～6周症状复发。二氧化氮中毒的亚急性期或慢性期的特征包括严重气急、干咳、喘息、寒战和发热。胸片示弥漫性和斑片状浸润。可发展为严重低氧血症和高碳酸血症。亚急性期或慢性期使用皮质激素可能有效，但部分病人康复后有不同程度的阻塞性肺病，极少数病人因进行性呼吸衰竭死亡。

常规治疗

立即脱离现场。不论症状轻重均应静卧，呼吸新鲜空气或氧气，密切观察24小时。

1．立即口服强的松10mg。

2．对肺水肿期病人：

（１）静滴氧化考的松100～200mg或氟美松10～20mg。

（2）雾化吸入异内肾上腺素0.1～0.2mg、地塞米松2～5mg用注射用水稀释成10～20ml。

（3）肺水肿者予以酒精吸氧或在湿化瓶内加消泡净（二甲基硅油），可试用呋塞米（速尿）或利尿酸钠。

（4）治疗高铁血红蛋白血症，参考“亚硝酸盐中毒”。

（5）对症处理：无高压氧设备可采取常压戴面罩大流量吸氧。躁动、抽搐者可使用镇静剂或亚冬眠。

(二)预后

亚急性期或慢性期使用皮质激素可能有效，但部分病人康复后有不同程度的阻塞性肺病，极少数病人因进行性呼吸衰竭死亡。[8]