诊断检查

诊断：本病的少见及特殊性的临床表现使本病误诊率很高。文献的27 例误诊为肺癌19 例，肺良性肿瘤1 例，结核球1 例，炎性包块1 例，肺内畸胎瘤1 例，乳腺癌肺转移1 例，慢支合并肺感染1 例。范氏的1 例初有右侧胸腔积液，曾以结核性胸膜炎行抗结核治疗40 天。后出现8cm×11cm 的肿块，且内有2cm×4cm不规则透亮区，又拟诊肺内畸胎瘤。CT 诊断有意义之处不在形态上，而是在CT 值上，CT 对脂质结构有较强的分辨力。胆固醇肺炎的CT 值近于-150～60HU 的脂质密度，而肺癌的CT 值在57～147HU 之间。所以 CT 对诊断大有裨益。本病的确诊恐怕还要靠能取得足够大标本的创伤性技术，如开胸、开窗、胸腔镜取标本。经支气管肺活检往往取的标本小，而无法确诊本病。即使是手术标本也需慎重对待，有人观察100 例肺癌的癌旁组织中，有28例符合胆固醇肺炎改变，其中以腺癌癌旁最多，有19 例，次为未分化癌癌旁，是5 例。刘氏的9 例胆固醇肺炎中术前支涂为鳞癌细胞，手术标本肺切面仅有胆固醇肺炎表现，只是第2 次取材时，在支气管腔内黏膜突起上又发现阳性组织。

实验室检查：部分患者血清胆固醇值正常。

其他辅助检查：X 线胸片见肺部块影14 例，从(2cm×2cm)～(8cm×11cm)大小的都有，部分边缘清楚，部分边缘不清，少数有分叶、毛刺征。3 例有肺门淋巴结肿大，肺实变影9 例，呈斑片状阴影，密度不均，边缘模糊；肺不张3 例；肺空洞1 例，为偏心脏壁空洞。病变部位在右肺21 例，左肺6 例，双肺弥漫病变1例。纤维支气管镜检查的3 例为慢性炎性病变。