病因

一、发病原因

移植物抗宿主反应是一种特异的免疫现象，是由于移植物组织中的免疫活性细胞与免疫受抑制的、组织不相融性抗原受者的组织之间的反应。因此，GVHD的发生必须具备以下条件

1.移植物必须具有免疫活性的淋巴细胞。

2.宿主必须含有移植物中所没有的组织相容性抗原，因此宿主对移植物来说是异己的。

3.宿主必须无力对移植物发动一个有效的免疫攻势。

二、发病机制

BMT后由于供受体之间存在着免疫遗传学差异，移植骨髓中的免疫活性细胞(主要是T淋巴细胞)识别了受体的不同组织相容性抗原而增生分化，在受体内增生到一定程度后把受体的某些组织或器官作为靶目标进行免疫攻击产生损害。

预防

防治GVHD的发生重要的是在于预防，尽量减少GVHD的危险因素是最重要的措施，在移植后用环孢素A，甲氨蝶呤，皮质类固醇可使GVHD的发生率降低，也可对早期发生的GVHD和皮疹有一定的治疗作用，近几年来新的免疫抑制药如他克莫司(tacrolimus)正在试用，此外，对骨髓移植者用抗淋巴细胞血清或抗胸腺细胞球蛋白或血清，有一定的预防作用，对免疫缺陷或免疫抑制者输血及血制品时，要先将血液或血制品经过放射线照射后再应用。

并发症

红斑、脾大、腹泻

1.aGVHD皮肤损害最早出现的症状有红斑，丘疹，水疱，甚至皮肤剥脱，严重者皮损可在数天内扩展至全身，cGVHD皮损的突出表现是色素沉着，脱屑增厚或角化不良，苔藓样皮疹等，晚期出现皮肤硬化或关节挛缩。

2.肝脏亦是GVHD的靶器官，aGVHD较多见，轻者无临床症状，重者肝区不适，脾大，黄疸等，肝功能异常是GVHD的重要表现，ALT，AKP，胆红素等均有不同程度增高。

3.口腔黏膜可发生溃疡或片状剥脱，晚期可发生口腔干燥。

4.当BMT后外周血象恢复时出现与大剂量射线照射和CTX预处理无关的恶心，呕吐，腹泻等症状时是GVHD胃肠黏膜损害的表现。