症状体征

单纯胰腺损伤临床较少见，仅占胰腺损伤病例的10%左右，而大多数胰腺损伤合并其他腹腔脏器的损伤及身体其他部位的损伤如颅脑损伤、胸部损伤或大血管的损伤，胰腺损伤的症状和体征常常被其他脏器损伤的症状和体征所掩盖，特别是伴有颅脑损伤或大血管的损伤，同时与损伤的程度及病理类型有关。

1.轻度胰腺损伤大多数症状轻微。如为腹部闭合性损伤，可见局部皮肤挫伤、淤血；若为开发性损伤，可见腹部伤口及出血。病人可有轻度上腹不适，轻微的腹膜刺激症状；或无任何症状，而数周、数月或数年后出现上腹肿块或胃肠道梗阻症状(胰腺假性囊肿所致)。有的患者并发慢性胰腺炎、胰腺纤维化等，出现长期上腹不适、低热及肩背疼痛等症状。

2.严重胰腺损伤大多出现上腹部剧痛，恶心、呕吐、呃逆，由胰液溢入腹腔所致。部分患者外溢的胰液局限于腹膜后或小网膜囊内，出现肩背部疼痛，而腹痛并不明显。疼痛及内出血可引起休克，出现烦躁，神志不清，面色苍白，肢端湿冷，呼吸短促，脉搏增快，血压下降。体格检查发现腹胀，腹式呼吸明显减弱或消失；腹部压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失。腹腔穿刺抽出不凝血。

3.穿透性胰腺损伤可根据伤口的部位、方向及深度推测有无胰腺损伤的可能。穿透性损伤往往合并其他脏器的损伤，胰腺的损伤可能被忽视。因此上腹部的损伤若无大量失血但有明显的休克表现时，应考虑有胰腺损伤。

4.手术所致胰腺损伤诊断困难，因其临床表现颇不一致。大多表现为术后早期出现持续性上腹疼痛，呕吐；发热，脉搏增快；腹部压痛，肌紧张，肠鸣音迟迟不能恢复；上腹部出现包块，伤口引流多，皮肤腐蚀糜烂。若引流液或包块穿刺液中淀粉酶水平很高，则诊断可以确定。