1、控制感染根据病原及药敏结果,选用抗生素,对革兰阴性杆菌可选用头孢第三代抗生素或阿莫西林/克拉维酸钾(安美汀)。病毒性腹泻不必使用抗生素鶒。真菌性肠炎应停用抗生素,用制霉菌素口服。
2、纠正水电解质紊乱对新生儿腹泻要随时观察是否有脱水、酸中毒和电解质紊乱,要及时予以纠正。
3、补液量新生儿个体差异较大,不同出生体重,不同日龄,需要量均不同,要个体化对轻中度脱水补液量不宜过多。对重度脱水,有循环衰竭者,先给2∶1等张液20ml/kg,静脉滴注。
4、补液性质等渗脱水补1/2张,低渗脱水补2/3张,高渗脱水补1/3张。
5、补液速度输液总量的一半以8~10ml/(kg·h)速度静脉滴注,约需8h另一半以5~6ml/(kg·h)速度静脉滴注。早产儿补液速度应<7ml/(kg·h)
6、纠正酸中毒用碳酸氢钠,根据血气分析BE值计算,5%碳酸氢钠(ml)=-Be×体重(kg)×0.5先用计算量的一半,用5%葡萄糖等量稀释静脉滴注。纠正酸中毒健康搜索的目标是使pH不低于7。25。
7、纠正电解质紊乱新生儿腹泻易发生低钠血症和低钾血症。补钾不宜操之过急,如血钾<3.5mmol/L,可给氯化钾1.5~3mmol/(kg·d),用10%氯化钾1~2ml/(kg·d),稀释成0.15%~0。2%健康搜索,持续静脉滴注。
8、其他治疗可用双八面体蒙脱石(思密达),每次0.5g,2~3次/d腹泻时间较长者需用微生态调节剂如双歧杆菌(丽珠肠乐)口服。
治疗要点
1、患了秋季腹泻,家长最重要的是要保证小儿液体的摄入,如果小儿不吐,要用最大的耐心频频的给孩子喂口服补液,就象静脉点滴那样,一点一点地喂,只要把住脱水这一关,小儿的病情就不会恶化,口服补液不但能够补充小儿由于腹泻而丢失的液体,还能有效的减少腹泻,增加肠道内水分和电解质的吸收,起到止泻的作用,由于口服补液盐在临床中的广泛使用,挽救了成千上万的儿童。合理的使用口服补液不但减少医疗开始,也可减轻孩子由于住院输液所受的痛苦。
2、秋季腹泻是病毒感染,使用抗菌素是无效的,相反还可能造成小儿肠道正常菌群失调,加重腹泻症状。家长不要盲目使用抗菌素。
3、不要禁食,要继续给孩子喂奶,可把粥,面条等改成米汤,并且在米汤中加少许食盐,米汤要熬的粘一些,稠一些。起到收敛的作用,暂时停部分辅食,如肉蛋菜水果等,待腹泻减轻再开始食用,但停食辅食时间不要过长,一般3天以内。要保证小儿每日所需热量和营养。
4、体温超过38C,使用退热药。
5、呕吐严重,不能口服补液,必须静脉输液,不要犹豫,不要等待,一旦出现脱水,就会危机患儿生命。
6、一定不要给小儿喝任何饮料代替补水。
医生警告:1月以后,秋季腹泻患儿可能才会有所减少。父母一定要警惕,尽量预防,患病后要及时治疗。春节前后是小儿肺炎高发季节。秋季腹泻过后,还要注意预防小儿肺炎。