病因

（一）发病原因

1.猪带绦虫（taenia solium） 又名链状带绦虫，猪肉绦虫，有钩绦虫，成虫与牛带绦虫形态上很相似，不同之处在于：虫体较小，长约2～4m，较薄而透明，头节近似球形，直径0.6～1mm，除有4个吸盘外，顶端还具顶突，其上有小钩25～50个，排列成内外两圈，内圈的钩较大，外圈的稍小，故名有钩绦虫，链体节片数约700～1000节，成节中卵巢分3叶，多一中央小叶；孕节中子宫分支不整齐，每侧约7～13支，虫卵和牛带绦虫卵相似。

2.生活史： 人是猪带绦虫的终宿主，但也可作为其中间宿主，成虫寄生于人体小肠，头节深埋于肠黏膜内，孕节常单独或5～6节相连地从链体脱落，随粪便排出，虫卵或孕节被猪等中间宿主吞食后，六钩蚴逸出，钻入肠壁，经血循环或淋巴系统而到达宿主身体各处，以猪肉内为最多，称为“米猪肉”或“豆猪肉”，当人误食生的或未熟的含囊尾蚴的猪肉，囊尾蚴的头节翻出，吸附于肠壁，约经2～3个月发育为成虫，见图1，寿命可达25年以上。

（二）发病机制

1.猪带绦虫病： 与牛绦虫病相似，主要是通过机械性损伤，夺取人体营养等危害人体，由于其头节上具顶突和小钩，对肠黏膜的损伤较重，甚至有少数穿过肠壁而致腹膜炎的病例，亦有异位寄生于大腿皮下和甲状腺组织内的报告。

2.囊尾蚴病： 俗称囊虫病，系猪囊尾蚴寄生人体所致，危害远较成虫严重，主要因虫体的机械性刺激和毒素作用所致，囊尾蚴在组织内占据一定体积，引起占位性病变，压迫，破坏局部组织，若在有腔系统则产生梗阻变化；作为异性蛋白，引起局部组织反应和全身反应，血中嗜酸性粒细胞增高等。

囊虫病的危害依囊尾蚴的数量与寄生部位而不同，寄生数目可由一至数千个不等，其大小与形状随部位和组织反应强弱而不同，在结缔组织和脑室中多呈圆形，约0.5～0.8cm，在肌肉中略伸长，脑底部者可达2.5cm并可呈葡萄样分支，好发部位依次为皮下组织，肌肉，脑，眼，其次为心，舌，肝，肺，腹膜，上唇，乳房，子宫，神经节鞘，骨等。

3.病理变化： 囊尾蚴在机体内引起的病理变化过程可分3个阶段：

①刺激组织产生细胞浸润：以中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，淋巴细胞，浆细胞及巨细胞为主；

②纤维化：可见纤维细胞，上皮细胞，多核巨细胞，淋巴细胞；

③钙化：虫体死亡，逐渐钙化，部位不同病理变化略有差异。

（1）皮下及肌肉囊尾蚴病：囊尾蚴多分布于躯干，头部和四肢，数量不一，几个至上千个，病理组织切片可见囊虫体壁呈裙边样凹凸不平，囊腔内，外都有表皮层，其下为蓝紫染色的钙化小体，头部可见吸盘，小钩，虫体周围往往产生明显的宿主组织反应，形成包囊，陈旧者可变为一层纤维组织的膜，与外周组织分界明显，为外科手术指示线，寄生于肌肉内的囊尾蚴多呈卵圆形，其长轴与肌纤维走向一致，大量寄生时，肌组织被挤压，变性，萎缩，患者四肢因非肌纤维代偿性增粗即假性“肌肥大”，出现四肢软弱无力，甚至行走困难。

（2）脑囊虫病：囊尾蚴可寄生于中枢神经系统的任何部位，脑实质，脑室及软脑膜，数量，大小不一，形态圆或卵圆，一般为5～10mm，在脑室者，可大至3～12cm，可呈多囊性，即葡萄状囊虫，病理反应取决于部位，存活状态，囊尾蚴周围脑组织反应包括4层，自内向外为：

①细胞层：可见成纤维细胞，多核巨细胞等。

②胶原纤维层。

③炎细胞层：以淋巴细胞为主，有少量浆细胞，嗜酸性粒细胞。

④神经组织层：由退变的神经组织星形胶质细胞及小胶质细胞组成。

在脑室者，常产生脑室活瓣性阻塞，引起间歇性脑积水，早期，室管膜炎症，胶质细胞增生，晚期，炎症加重，虫体与室管膜粘连，致永久性机械性梗阻，在大脑脚间池及脊髓者，其神经根的神经纤维间有炎细胞浸润，从而导致临床上出现脑神经及脊神经受累的症状，脑部囊尾蚴的寄生，可破坏脑的防御功能，易导致病毒性脑炎，且病死率增高。

（3）眼囊虫病：如发于眼底深部，以玻璃体（占眼囊虫病的50%～60%），视网膜下（28%～45%）为多，其他有结膜下，前房，眶内眼睑及眼肌等部位，病理改变为组织的退行性变，炎症反应，依部位不同可致视网膜剥离，玻璃体混浊，晶体混浊等。