鉴别诊断

1.巨细胞病毒性肝炎

巨细胞病毒（CMV）感染引起婴儿肝炎综合征，急性起病，黄疸、肝大、肝功能异常及迁延不愈等。CMV肝炎肝脏肿大多伴有脾脏肿大。本病血清CMVDNA阳性或抗CMVIgM阳性。

2.中毒性肝炎和肝脓肿

临床以感染中毒症状为主，如高热、痛苦面容，食欲减退、右上腹痛及伴有原发病的症状。出现毒血症或败血症的症状。肝脏肿大，肝脓肿触痛明显。外周血白细胞总数升高，分类以中性粒细胞为主。血培养阳性。腹部B超可协助诊断。

3.川崎病肝损害

川崎病可以出现黄疸，肝脏肿大，肝功能损害及胃肠道反应。本病通常发热持续不退，伴球结合膜充血，口唇潮红，草莓舌，，手足硬性水肿，指（趾）甲周有膜样脱屑，颈浅淋巴结肿大等临床特征。心脏超声可发现冠状动脉病变，实验室检查血沉增快、血小板增多。

4.肝病型-肝豆状核变性病

慢性病毒性肝炎与此病鉴别。肝豆状核变形在神经系统症状出现以前，主要以肝损害为主，表现肝、脾肿大，肝区压痛，胃肠道反应可有恶心、呕吐，黄疸日益加深，可有出血倾向，呈亚急性重症肝炎表现，严重者导致肝功能衰竭。本病血清铜蓝蛋白含量明显低于正常，检测血清铜氧化酶活性，同样显示低下。24小时尿铜升高。患儿眼角膜周边有铜颗粒沉积，呈环状，称K-F环。

5.胆总管梗阻

儿童期的常见病因为胆总管狭窄和胆总管积石。多见于新生儿、婴幼儿及学龄前儿童，病因可有先天性胆道闭锁，也有后天获得性细菌及病毒感染。患儿表现黄疸、发热、腹痛、肝脏轻度肿大、肝功能损害。血清总胆红素增高、直接胆红素增多。经B型超声检查发现胆囊肿大和肝外胆管梗阻。此外99mTc核素扫描，显示核素滞留和梗阻存在。