治疗方案

胃急性扩张患者病情危重，发展快，应根据病因和具体情况予及时处理。

1.非手术治疗胃急性扩张患者如未并发胃壁坏死或穿孔，均应首先采用非手术疗法。

(1)禁食：在治疗期间应禁食，腹胀显著减轻、肠蠕动恢复后方可开始给予流质饮食。

(2)胃肠减压：经胃管吸出胃内积液后，可先用温生理盐水洗胃，但量要少，以免造成胃穿孔；然后持续胃肠减压，引流量应作详细的记录。当吸出量逐渐减少并变清时，可在饮水后夹住胃管2h，如无不适及饱胀感，可考虑拔除胃管，但一般应至少保留36h。

(3)改变体位：改变卧位姿势，以解除对十二指肠横部的压迫，促进胃内容物的引流。

(4)支持治疗：纠正脱水与电解质紊乱、酸碱平衡失调，必要时输血，有休克者予抗休克治疗。

(5)促进胃张力和蠕动的恢复：可静脉滴注红霉素，口服莫沙必利、多潘立酮等治疗，中医中药也有一定疗效，可经胃管注入大承气汤等中药治疗。

2.手术疗法

对保守治疗不能奏效或胃壁已坏死穿孔者，应及时进行手术治疗。手术方式以简单、有效为原则。手术可在胃前壁作一小切口，清除胃内容物，进行胃修补及胃造口。胃壁坏死常发生于贲门下及胃底贲门处。范围小的胃壁坏死可行内翻缝合；对较大片坏死的病例，修补或造瘘是徒劳无益的，宜采用近侧胃部分切除加胃食管吻合术为妥。